生完寶寶

　　修身別忘“修”盆底

　　○受生育、疾病、衰老等因素的影響，30歲以上的婦女盆底功能障礙性疾病的發生率高達40%～50%。專家：產婦在分娩后42天最好做一次盆底功能檢查，發現問題盡早治療。

　　“你能容忍生完孩子后自己滿臉色斑、身材走樣、乳房下垂嗎？”日前，在廣醫三院舉辦的一場孕期保健課上，面對醫生的問題，近百位“準媽媽”連連搖頭。“那如果你產后出現了陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹、尿頻、便秘等不適甚至尿失禁、子宮脫垂等時，你又該如何面對呢？”面對醫生的第二個問題，“準媽媽”們面面相覷。

　　記者采訪時了解到，大多數女性對于自己產后身材的恢復十分重視，但對于由懷孕和分娩引起的可嚴重影響生活質量甚至健康的盆底功能損傷問題卻知之甚少。專家指出，受生育、疾病、衰老等因素的影響，30歲以上的婦女盆底功能障礙性疾病的發生率高達40%～50%。其實，只要對產后42天的婦女進行常規盆底肌肉訓練，就能大大地減少盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生。

　　已婚育女性

　　近半存在盆底功能障礙

　　資料顯示，在我國已婚已育的女性中，45%有不同程度的盆底功能障礙和性生活質量低下。而英國則有調查表明，約有63%的女性在產后一個月存在會陰疼痛，有10%的人在產后一年到一年半這種疼痛還在持續。據廣州醫學院第三附屬醫院婦產科研究所盆地診治中心副主任劉娟博士介紹，女性的盆底主要是由肌肉和筋膜組成的。她向記者打了一個生動的比喻：“盆底就像吊床一樣，在會陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持我們的性生活快感、排尿動作、排便等多項生理功能。”

　　然而，正常人在妊娠、分娩的過程中，不可避免地對盆底肌肉造成不同程度的損傷，導致盆底肌肉功能障礙。“也就是說這張‘吊床’的彈性變差，‘吊力’不足了，‘吊床’內的器官無法固定在正常位置，從而出現相應功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。”劉娟說，盆底損傷輕者表現為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹、尿頻、便秘等不適，重者可出現尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病，造成難以言狀的痛苦，甚至造成家庭不和諧。

　　另外，肥胖、慢性咳嗽、便秘、雌激素下降、泌尿生殖感染等也是導致盆底功能障礙的高危因素。

　　產后女性不到一成

　　主動接受盆底功能診治

　　然而，盡管有近半中國已婚育女性不同程度地患有盆底功能障礙性疾病，但由于對本病缺乏基本的認識，甚至錯誤地認為生完孩子后出現這些問題是正常的，所以大多數女性對產后盆底肌肉收縮功能差、性生活質量不高未予理會。“很多女性產后很重視到纖體中心減肥、塑身，花再多的錢都舍得，但對會直接影響她們今后‘性福’和健康的盆底損傷問題卻很漠然。”劉娟說，例如腹直肌分離(即女性在孕期腹部肌肉被撐大，造成原本連著的肌肉被分開)在產后女性中非常普遍，“有些女性產后的腹部肌肉與肌肉之間的紋路甚至有兩根手指寬，嚴重的可分離8厘米。”這種情況如果長時間得不到處理，很可能會出現臍疝(站立、咳嗽和用力時臍部有圓形疝塊突出)。

　　除此以外，近年來不少中國家庭的經濟條件越來越好、孕婦營養狀況大為改善。但這也造成了目前我國孕婦胎兒過大的情況較為普遍，再加上孕婦自身的一些身體因素，導致難產、產程過長、陰道助產等情況比較常見，從而也加重了對盆底的損傷。

　　劉娟告訴記者，在法國，約有70%的女性在產后會接受盆底功能的康復治療和訓練。但根據劉娟的觀察，即使在廣州這樣先進的大都市，產后有意識主動到醫院接受盆底功能診治的女性也還不到一成。

　　產后42天

　　是盆底修復最佳時機

　　劉娟建議，產婦在分娩后42天最好做一次盆底功能檢查，發現問題盡早治療，沒有問題也要及時進行盆底康復訓練。“越早治療、訓練，效果就越好。如果不做任何治療，隨著年齡的增大，激素水平下降，肌肉變得松弛，癥狀會越來越嚴重，到了中老年后，很可能會出現輕中度壓力性痙攣或不同程度的壓力性尿失禁，有的甚至發展到子宮脫垂。”

　　據了解，歐美及日韓等發達國家和地區，早在二三十年前就已重視女性盆底功能障礙問題，并已普及了盆底肌肉的生物反饋電刺激訓練和治療，對產后42天的婦女進行常規盆底肌肉訓練，從而大大減少了盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生，也提高了生活質量。

　　目前廣州已有不少醫院開展了盆底功能康復技術，針對不同病人采用不同頻率、不同脈寬、不同強度的電刺激、不同效果的生物反饋模式，結合場景反射的訓練等，喚醒被損傷的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復正常，并增強陰道緊縮度，提高性生活質量，同時有利于預防、治療尿失禁、子宮脫垂等盆底障礙性疾病。

　　盆底功能修復的

　　適應癥和禁忌癥

　　適應癥：產后42天的婦女可作為常規盆底肌肉鍛煉；計劃第二次妊娠的經產婦；各種尿失禁；輕、中度子宮脫垂、陰道膨出；陰道松弛、陰道痙攣、性生活不滿意者；反復陰道炎、尿路感染患者非急性期；泌尿生殖修補術輔助治療；產褥期癥狀(腰背痛、腹痛、尿潴留、乳脹、趾骨聯合分離等)；術后疤痕疼痛。

　　禁忌癥：陰道出血(如產后惡露未干凈或月經期)；裝有同步心臟起搏器者；陰道狹窄(如嚴重陰道疤痕、陰道萎縮)；近期(一月內)盆底手術者；盆、腹腔惡性腫瘤患者；某些神經系統疾病患者(如盆底肌肉完全去神經化、癡呆、不穩定性癲癇)，不能主動配合治療者。