危情一 胎盤早剝

　　危情真相

　　通常，正常位置的胎盤是在胎兒娩出后才從子宮壁上剝離，但如果在妊娠晚期或分娩期，胎兒并未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離，則就是胎盤早剝了。它的發生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎炎有關。因為二者均可使全身小血管痙攣，由此引起遠端的毛細血管缺血、壞死、破裂、出血，因而使胎盤與子宮壁分離；此外，在妊娠晚期，如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性交、經常處于仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進行外倒轉術矯正胎位，胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過短，以及子宮內壓力驟然下降，如過多的羊水在破膜時一下子大量流出，都可使胎盤從子宮壁上剝離。

　　“險”要表現

　　胎盤早期剝離的最大特點為腹部劇烈疼痛，同時伴有陰道出血，然而出血量與胎盤剝離的大小并不成正比。如果剝離面在胎盤的邊緣，血就可以流出陰道，而若是剝離面不在邊緣，則可形成胎盤后血腫。這時，即使出血量很大，而陰道也只有少量流血或沒有流血，但腹部卻可發生劇烈的疼痛，甚至使孕媽媽休克。胎盤剝離面的大量出血使子宮比妊娠月份要大，并且變得硬梆梆的，用手摸就像板一樣，還有壓痛感。

　　不良結局

　　1.剝離面不太大時，胎兒仍可存活，但要是超過了1/2，胎兒則會因嚴重缺氧而窒息死亡。

　　2.子宮受胎盤剝離面血液的浸潤，在產后發生收縮乏力，因此出現產后出血。如果并發了凝血障礙，出血不容易被控制住，若未及時處理可發生致命的大出血。