危情一 胎盤早剝

危情真相

通常，正常位置的胎盤是在胎兒娩出后才從子宮壁上剝離，但如果在妊娠晚期或分娩期，胎兒并未娩出前胎盤便部分或全部從子宮壁上剝離，則就是胎盤早剝了。它的發生與妊娠高血壓綜合癥和慢性腎炎有關。因為二者均可使全身小血管痙攣，由此引起遠端的毛細血管缺血、壞死、破裂、出血，因而使胎盤與子宮壁分離;此外，在妊娠晚期，如果腹部首先撞擊或摔倒、粗暴的性交、經常處于仰臥位、飲食中缺乏葉酸、胎位異常進行外倒轉術矯正胎位，胎兒臍帶太短或繞頸造成臍帶過短，以及子宮內壓力驟然下降，如過多的羊水在破膜時一下子大量流出，都可使胎盤從子宮壁上剝離。

“險”要表現

胎盤早期剝離的最大特點為腹部劇烈疼痛，同時伴有陰道出血，然而出血量與胎盤剝離的大小并不成正比。如果剝離面在胎盤的邊緣，血就可以流出陰道，而若是剝離面不在邊緣，則可形成胎盤后血腫。這時，即使出血量很大，而陰道也只有少量流血或沒有流血，但腹部卻可發生劇烈的疼痛，甚至使孕媽媽休克。胎盤剝離面的大量出血使子宮比妊娠月份要大，并且變得硬梆梆的，用手摸就像板一樣，還有壓痛感。

不良結局

1.剝離面不太大時，胎兒仍可存活，但要是超過了1/2，胎兒則會因嚴重缺氧而窒息死亡。

2.子宮受胎盤剝離面血液的浸潤，在產后發生收縮乏力，因此出現產后出血。如果并發了凝血障礙，出血不容易被控制住，若未及時處理可發生致命的大出血。

化險為夷法

方法1

孕媽媽要按時去做產前檢查，現在已經可以通過做超聲波檢查和分娩監視裝置早期發現胎盤早剝，積極預防妊高癥，有高血壓、水腫核蛋白尿癥狀的孕媽媽，一定要及早發現，積極進行治療，多去醫院做復查。

方法2

在妊娠期要注意安全，避免使腹部受到撞擊和摔跤。

方法3

如果在妊娠中、尤其出現腹痛伴有陰道出血，加之有外傷史或慢性病史即可能發生了胎盤早剝，應立即去醫院看急診。

方法4

一旦確定為胎盤早剝，即應迅速終止妊娠，一般應爭取在發生胎盤早剝后6小時內結束分娩。終止妊娠的方法通常采取陰道分娩和剖宮產，陰道分娩多用于一般情況還好，若宮口已開大，估計胎兒在短時內能娩出。然而，如果在產程中情況不斷惡化，應馬上做剖宮產;對于嚴重的胎盤早剝或一般情況差、估計短時間內不能自行分娩的孕媽媽，也應立即做剖宮手術。

方法5

胎盤早剝在產后或術后可能會發生大出血，所以應密切觀察血壓變化和及早發現不適，以便控制病情。

方法6

產后應積極糾正貧血，給予抗生素預防感染，并可服中藥補氣益血，如歸脾湯、八珍湯等。

危情二 羊水栓塞

羊水栓塞就是指在分娩時，大量的羊水進入媽媽的血液循環中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同時，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質，所以導致凝血功能出現問題，將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。