生產(chǎn)是大部份婦女必須面對(duì)的一件大事，面對(duì)即將來(lái)臨的生產(chǎn)過(guò)程，除了產(chǎn)痛本身是否能夠忍受，對(duì)于胎兒通過(guò)產(chǎn)道是否對(duì)媽媽本身造成何種程度的傷害，以及會(huì)留下什么后遺癥呢?

在妊娠期間，軟產(chǎn)道為適應(yīng)分娩而出現(xiàn)一系列的改變，如組織變得松軟，彈性增加并具有一定程度的伸展性等。雖有這些變化，但胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道娩出時(shí)，所需擴(kuò)張的程度較大，多數(shù)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，在分娩時(shí)，子宮頸、陰道及會(huì)陰仍有可能發(fā)生不同程度的損傷。這里所謂的產(chǎn)道裂傷是指分娩時(shí)軟產(chǎn)道發(fā)生的裂傷。

下面分別介紹分娩時(shí)產(chǎn)道發(fā)生裂傷的表現(xiàn)：

1、子宮頸的裂傷

初產(chǎn)婦分娩時(shí)，子宮頸常有損傷，其程度很輕，深度多不超過(guò)1厘米，既無(wú)出血，又沒(méi)有其他表現(xiàn)，如不仔細(xì)檢查，往往不能察覺(jué)，產(chǎn)后可以自然愈合。愈合后子宮外口略松，并表現(xiàn)為橢圓形的橫裂。醫(yī)生往往以子宮頸口是否橫裂，來(lái)辨認(rèn)其為經(jīng)產(chǎn)或未產(chǎn)婦。如果分娩時(shí)，子宮頸發(fā)生較深的裂傷，并有不同程度的出血，叫做子宮頸裂傷。深的裂傷，于胎兒娩出后，即可檢查發(fā)現(xiàn)。

裂傷嚴(yán)重者，其深度可達(dá)陰道穹窿部，愈合后，子宮頸可見(jiàn)不整齊的裂口，如同唇裂一樣。

2、陰道和會(huì)陰裂傷

陰道壁和會(huì)陰部的裂傷，是產(chǎn)婦在分娩時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥。輕者只限于粘膜或皮膚的損傷;重則累及陰道壁深部、盆底的肌肉組織和筋膜;會(huì)陰裂傷重時(shí)，肛門(mén)括約肌和直腸前壁亦均被撕裂，發(fā)生撕裂后，肉眼即可見(jiàn)到撕裂處有血流出，裂傷重而深者，流血量亦多。按其程度，一般把會(huì)陰裂傷分為三度。

*第一度裂傷。是指會(huì)陰部的皮膚和粘膜，或陰道壁粘膜有撕裂，其范圍和面積有的很小，有的較廣。

*第二度裂傷。除皮膚和粘膜有撕裂外，其下面的肌肉和筋膜亦被撕裂，但肛門(mén)括約肌尚保持完整。

*第三度裂傷。裂傷很深。除皮膚、粘膜和肌肉外，肛門(mén)括約肌亦全部或部分被撕裂，直腸前壁往往同時(shí)被撕裂，肉眼即可看到斷裂的肛門(mén)括約肌和外翻的直腸粘膜。

發(fā)生會(huì)陰裂傷后，不論程度輕重，均應(yīng)立即修補(bǔ)、縫合。縫合時(shí)，一定要將創(chuàng)緣對(duì)合整齊，外邊以處女膜為標(biāo)志，由內(nèi)向外，逐層縫合，組織間不留空隙。縫合時(shí)必須注意無(wú)菌操作及止血，避免發(fā)生血腫及感染。子宮頸裂傷較重者，亦應(yīng)立即縫合，裂傷輕且無(wú)出血時(shí)，則不需處理。