“很多不知情的人認(rèn)為醫(yī)生建議孕婦剖腹產(chǎn)，完全出于利益考慮，剖腹產(chǎn)給醫(yī)生帶來的是高利潤。這種想法是不對(duì)的。”在調(diào)查采訪中，有婦產(chǎn)科專家介紹，如果孕婦是自然分娩，所有費(fèi)用都?xì)w婦產(chǎn)科，如果剖腹產(chǎn)，費(fèi)用的一大半就要?dú)w手術(shù)室。

“像胎兒相對(duì)偏大、臍帶繞頸等原來不認(rèn)為很重要的指征，也被作為實(shí)施剖腹產(chǎn)的理由。如果家屬拒絕，就要簽字，防止事后出現(xiàn)糾紛。”這位人士說，“‘退路’太容易，誰還愿意冒風(fēng)險(xiǎn)?寧可錯(cuò)剖1000，也不能冒險(xiǎn)1次!”

不過記者也聽到了不同的聲音：27歲的梁曦原來在省城一家中等規(guī)模醫(yī)院的婦產(chǎn)科工作，“醫(yī)生的績效獎(jiǎng)金和手術(shù)費(fèi)用是直接掛鉤的。”據(jù)梁曦介紹，和順產(chǎn)相比，剖腹產(chǎn)的費(fèi)用要高4000元以上，而且風(fēng)險(xiǎn)低，很多醫(yī)生都會(huì)勸導(dǎo)產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)。梁曦所在醫(yī)院的剖腹產(chǎn)率高達(dá)60%以上。

產(chǎn)科專家們介紹，家屬過度關(guān)注、醫(yī)生“警惕性”太高，把生產(chǎn)過程中一些本來可以忽略的小異常、小指征過度放大，才是剖腹產(chǎn)率升高的另一主要推手。如妊娠高血壓這類的并發(fā)癥，醫(yī)生往往就會(huì)考慮實(shí)施剖腹產(chǎn)，這類約占30%。

醫(yī)患博弈：“被選擇”的剖腹產(chǎn)

幾乎每一位產(chǎn)科醫(yī)生都認(rèn)為，對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)婦來說，自然分娩是首選，產(chǎn)婦子宮的擠壓、收縮，不僅有利于降低新生兒肺炎發(fā)生率，而且對(duì)于產(chǎn)婦的體能恢復(fù)、哺乳等都有好處。

順產(chǎn)是一個(gè)正常的生理過程，只有經(jīng)歷了正常的生產(chǎn)過程，才會(huì)刺激、促進(jìn)奶汁的分泌，簡單的一個(gè)水到渠成的道理。換言剖腹產(chǎn)，充其量只是一個(gè)普通的外科手術(shù)，誰聽說過手術(shù)后就會(huì)有奶?

“自然分娩的未知因素非常多，即使產(chǎn)前檢查一切正常，醫(yī)生也不能保證產(chǎn)婦在分娩過程中一定順利。而且由于受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)條件限制，一些疾病在產(chǎn)前不可能全部被檢驗(yàn)出來，一旦孩子出生有問題，家長們肯定很難接受。”省立醫(yī)院的一位專家介紹，產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，醫(yī)生會(huì)把所有潛在的風(fēng)險(xiǎn)都告知產(chǎn)婦及其家人，或許這些風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率很小，發(fā)生了也有克服的可能，但是產(chǎn)婦一旦獲知這些，就會(huì)放棄順產(chǎn)而選擇剖腹產(chǎn)，這樣的產(chǎn)婦占90%以上。

一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生的20年接生史濟(jì)南市婦幼保健院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師傅金鳳，參加工作20多年來，無數(shù)新生命經(jīng)過她的手來到世間。在她眼中，這些年來的產(chǎn)科經(jīng)過了什么樣的歷程?有哪些值得關(guān)注的變化?剖腹產(chǎn)又是怎樣走到現(xiàn)在的?□本刊記者　熊建強(qiáng)看上去幾乎是一夜之間，大量的女性要求剖腹產(chǎn)

1988年，醫(yī)科院校畢業(yè)后傅金鳳來到位于濟(jì)鋼附近的市立三院擔(dān)任護(hù)士。“那個(gè)時(shí)候只有很少的情況下要做剖腹產(chǎn)，”傅金鳳回憶，那時(shí)候營養(yǎng)不是很好，而且產(chǎn)婦大多在懷孕之后還要下地干活，活動(dòng)量較大，“肥胖的情況很少出現(xiàn)。”據(jù)傅金鳳介紹，產(chǎn)婦如果過于肥胖，會(huì)擠壓產(chǎn)道，導(dǎo)致順產(chǎn)困難。只有胎位不正等一些高危情況下才做剖腹產(chǎn)。

在傅金鳳的記憶里，直到上世紀(jì)90年代后期，剖腹產(chǎn)逐漸增多。“很多產(chǎn)婦到醫(yī)院要求做剖腹產(chǎn)，有的是看到周圍的同事做了剖腹產(chǎn)，或者家里有姊妹，一個(gè)剖腹產(chǎn)了，另一個(gè)想，我也剖腹產(chǎn)吧。”傅金鳳告訴記者，現(xiàn)在這種情況并非個(gè)例，跟風(fēng)式的追求剖腹產(chǎn)，非常盲目。

有個(gè)產(chǎn)婦對(duì)傅金鳳說：“現(xiàn)在的小姑娘都是選擇剖腹產(chǎn)，如果我說我要順產(chǎn)，他們會(huì)說你是順產(chǎn)啊，都會(huì)很驚訝。”傅金鳳哭笑不得地解釋了半天，她還是堅(jiān)持剖腹產(chǎn)。

很多父母試圖把生產(chǎn)變成一個(gè)可以人為控制的事

在最多的時(shí)候，傅金鳳一天做12臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)。其原因，是因?yàn)?ldquo;那天是一個(gè)多數(shù)人心目中的‘黃道吉日’。”

“現(xiàn)在我兒子每當(dāng)看到日歷上是陰歷的16、18，就會(huì)和我說，媽你今天又會(huì)特別忙。”這些年來，傅金鳳的兒子都漸漸看出了規(guī)律：只要遇到民間意義上“特別吉利”的日子，“媽媽就會(huì)特別忙。”

“有個(gè)產(chǎn)婦選的生產(chǎn)時(shí)間在半夜23：40到凌晨00：20之間，因?yàn)樗忝�先生告訴他們?cè)绯錾�的話�?huì)克他媽，晚出生則會(huì)克他爸。他們央求著一定要在這天的這個(gè)時(shí)間段內(nèi)讓孩子出生。”傅金鳳反復(fù)對(duì)他們解釋：“孩子太小，這么剖腹產(chǎn)可能會(huì)引發(fā)肺炎，對(duì)孩子的未來也不好。”盡管醫(yī)生反復(fù)向他們解釋，但最后這個(gè)產(chǎn)婦還是選擇了剖腹產(chǎn)。

傅金鳳似乎很難梳理出一個(gè)清晰的脈絡(luò)來講述這些年來“剖腹產(chǎn)”在女性生產(chǎn)中的變化，“最早的時(shí)候生孩子，甚至很多在家里找個(gè)接生婆，沒有想過這么多動(dòng)刀動(dòng)槍的事。剖腹產(chǎn)不加分辨地施用，會(huì)貽害無窮。”傅金鳳對(duì)記者說，她經(jīng)常告訴病人：“剖腹產(chǎn)勞民傷財(cái)，能不用就不用。”