橫豎剖腹產的差別
一、剖腹產傷口的分類
橫切傷口
傷口高度約在恥骨聯合上方3、4公分,傷口長度大約10-15公分。皮膚、皮下組織、筋膜都是橫切,但是到了腹直肌則在中線處縱剖而進入腹腔內。
縱切傷口
傷口介于肚臍與恥骨聯合之間的正中線,傷口長度大約15公分。
橫切與豎切只是手術切口選擇的問題。橫切是以色列人開創的一手術方式,主要是利于術后早期拔尿管、切口因重力的作用壓力較小利于康復等等。不管橫切與豎切,再次妊娠都強調必須在三年以后,否則很容易會發生子宮破裂等現象。
切開子宮壁的傷口 又可分為三種
1、子宮上段縱切:此為傳統式的剖腹產2、子宮下段縱切。
3、子宮下段橫切。
目前以第三種方法最普遍且安全,第一和第二種方法是在緊急時才會采用。
二、子宮下段橫切傷口的優點
子宮下段橫切傷口約10公分,破水后再娩出胎兒,然后以二層縫合法縫合子宮肌肉層,第三層再將腹膜縫回。此種方法的優點包括:
1、減少腹膜炎或腹腔黏連的機會。
2、此處肌肉層較薄,出血較少。
3、此處的切口不是位于子宮分娩強有力的收縮范圍內,因此傷口破裂的機會少。
三、幸孕草提醒
剖腹產刀口順序
所謂的剖腹并不是劃開一刀就能取出胎兒,依據臺安醫院的剖腹生產手術說明書,剖腹的方式是先在孕媽咪下腹部劃開約15公分左右的傷口,再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層,最后是劃開羊水腔,然后娩出胎兒。在取出胎盤后,再依序縫合以上各層,最后再以可吸收的細線縫合腹部皮膚。
腹部傷口外觀
很多媽咪會關心的剖腹傷口指的是醫師劃的第一刀,陳芳怡醫師表示,通常劃開腹部的方式有橫切與直切,橫切法所留下的傷口會比較美觀,且位置在下腹部,大約是恥毛齊平(pubic hairline)的位置,這個位置并不明顯,媽咪產后照樣可以穿露肚裝。目前通常會以這個方式劃開腹部。
而直切法的優點是簡單快速,劃開后進入子宮取出寶寶的速度較快,通常在緊急的情形下會采用這個方法,不過相對而言,它的缺點就是傷口較大,疤痕也會較明顯可見。
子宮切法
剖腹的最后一刀就是切開子宮,陳芳怡醫師表示,切開子宮的方式可分為四種:
1.傳統直切(classical)
2.T形法(T-shape).
3.下段直切(Low-vertical)
4下段橫切(Low-transverse),陳芳怡醫師表示,目前一般的作法是采取子宮下段橫切法。
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