泌尿道感染是婦女常見的疾病。雖然統(tǒng)計(jì)上發(fā)現(xiàn)，懷孕并不一定容易引起泌尿道感染，但萬一不小心受感染，則會造成較嚴(yán)重的并發(fā)癥。此外，母體的泌尿道感染，同時(shí)也會造成胎兒的損傷。所以，懷孕期的泌尿道感染，是絕對不可輕忽的。

所謂的泌尿道包括了腎臟、輸尿管(聯(lián)結(jié)腎臟與膀胱的管子)、膀胱以及尿道(膀胱里的尿由此排出)。只要這些地方受到微生物的感染，都算是泌尿道感染。

泌尿道會受到感染牽涉到兩個(gè)因素：一個(gè)是微生物的存在，一個(gè)是身體的免疫能力。換句話說，雖然有微生物的侵入，如果身體狀況良好的情形，感染也不會輕易發(fā)生。那么，微生物是如何進(jìn)入泌尿道的呢?

其實(shí)尿液是無菌的，但由于女性的尿道口在外陰部，而外陰部又充滿許多來自于肛門或陰道的微生物，所以微生物很容易就進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，這也是女性較容易發(fā)生泌尿道感染的原因。

泌尿道感染的嚴(yán)重性

當(dāng)免疫力不好時(shí)，例如前一天熬夜或太累，侵入的微生物無法被消滅，泌尿道感染也隨之就發(fā)生。此外，經(jīng)由血管侵入也有可能，但很少見，大多發(fā)生在新生兒，另外更少見的是由鄰近的器官侵入，例如骨盆腔的膿瘍、來自腸子或陰道的廔管，但這些都屬特例。

女性的泌尿道一旦受到微生物感染，首先會引發(fā)膀胱炎;病人在癥狀上可能會有頻尿、解尿疼痛、灼熱感等，但很少會發(fā)燒。如果病人感覺有發(fā)燒、寒顫、甚至腰痛等癥狀，很有可能已經(jīng)感染到腎臟，也就是急性腎盂腎炎;這種情況必需要更積極的處理與治療，否則可能會傷害到腎功能，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

懷孕期母體泌尿道的變化

母體在懷孕時(shí)，泌尿系統(tǒng)會受到影響。首先是膨大的子宮及血管會壓迫到輸尿管，造成輸尿管水腫，尤其是在右側(cè)。另外，黃體素的分泌，也會使輸尿管的收縮能力變差，而更加重了輸尿管的水腫。同樣的問題一樣也會發(fā)生在膀胱;隨著胎兒逐日成長，膀胱受到子宮壓迫愈來愈明顯，尤其懷孕末期頻尿的情形會愈來愈明顯;而膀胱收縮能力變差，使殘尿產(chǎn)生(尿液解不干凈、余尿量增加 )，也比較容易感染。

由以上的變化會發(fā)現(xiàn)，母體一旦發(fā)生泌尿道感染，細(xì)菌比較容易跑到腎臟，而引發(fā)腎盂腎炎，其發(fā)生率約為13.5～65%。所以如果孕婦檢查尿液時(shí)，在尿液中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌而能及時(shí)給予孕婦正確治療，那么發(fā)生腎盂腎炎的比例，可降至5%以下。

泌尿道感染引發(fā)腎盂腎炎

母體如果發(fā)生腎盂腎炎時(shí)，若未能及時(shí)給予妥善處理，不但對母體產(chǎn)生危險(xiǎn)，胎兒也很容易造成早產(chǎn)情形，甚至發(fā)生胎兒的死亡，其死亡率高達(dá)2倍。另外，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上也曾發(fā)現(xiàn)，得到腎盂腎炎的母鼠，產(chǎn)下的小老鼠較容易發(fā)生帕金森氏癥。

所以，定期的產(chǎn)前檢查及尿液檢查是非常重要的，一旦發(fā)現(xiàn)小便里面有細(xì)菌，不論有無癥狀，皆應(yīng)積極處理。目前的做法，是在第一次產(chǎn)檢及16周時(shí)做例行性的驗(yàn)?zāi)颉Ｈ缬邪l(fā)現(xiàn)菌尿，就會投予抗生素治療。

泌尿道結(jié)石

懷孕期間最常發(fā)生急性腹痛的原因，除了與婦產(chǎn)科相關(guān)的原因之外，就屬泌尿道結(jié)石最常見。其發(fā)生率約為1：1500。由于怕傷害到胎兒，盡量不照X光檢查，通常大多是用超音波檢查來診斷。在治療上，體外震波碎石術(shù)絕對是不可行，所以處理的方法通常是在輸尿管內(nèi)置放雙J導(dǎo)管，等生產(chǎn)完后再行處理。但目前輸尿管鏡的技術(shù)已較發(fā)達(dá)，也有一些案例是直接以輸尿管鏡將結(jié)石夾出，而不用漫長的等待。

結(jié)語

懷孕期間的泌尿道感染，很容易引發(fā)腎盂腎炎，絕不可疏忽。例行性的篩檢及積極的治療是必要的，以免危害到母體及胎兒。在預(yù)防上要時(shí)時(shí)補(bǔ)充水份，如無特殊限制，至少要2000㏄，并可補(bǔ)充富含維他命C及檸檬酸的物質(zhì)，如蔓越梅汁、柑橘類的水果…等。此外，不要憋尿，排便后應(yīng)由前往后擦拭;更要多休息，保持身體最佳狀況，這些都可避免泌尿道感染的發(fā)生。