臀位并非一定要做剖宮產
臀位并非一定要做剖宮產。臀位俗稱“立生”或“坐生”,指分娩時胎兒的足或臀部先從陰道娩出,是異常胎位中最常見的一種。在妊娠6~7個月時,臀位比較多見。8個月以后,多數都能自行倒轉為頭位,如果分娩前仍未轉為頭位,即為臀位。
那么,是否臀位時分娩先露部位一定是臀部呢?不是的,臀位可以分為三類。
①單臀位或腿直臀位,即胎兒的雙髖關節屈曲,雙膝關節伸直,只有臀為先露部分。這種情況發生比較多。
②完全臀位或混合臀位,即胎兒的髖關節及雙膝關節均為屈曲,先露部既有臀又有足。這種情況也比較多。
③足位,即先露部為一足或雙足。
胎體中,頭圍比臀圍大,頭先露分娩時,可有充分的時間使胎頭塑形,以適應骨盆的內腔而娩出。當胎頭一經娩出,胎體其余部分也隨之迅速娩出。在單臀位和完全臀位時,先露部如已降至陰道口并外露時,子宮口多充分開全,這時,如使胎兒臀部和頭部按一定分娩機理轉動,可減少臀位的圍產兒死亡率。但在足先露時,即使在陰道口看到胎足時,子宮口也未必充分開全,這時須堵臀,不使胎足脫出于陰道口之外,直到胎足和臀均已降至陰道口處,子宮口完全開大,才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎兒。所以,足位對分娩較為不利。但是,只要處理得當,也會順利分娩。
那么,在什么情況下,臀位需做剖宮產呢?如果產婦骨盆狹窄;胎頭偏大、胎頭后出有困難;產婦有內外科合并癥;有難產史;35歲以上的高齡產婦;宮縮力弱;產婦精神緊張等等,需要做剖宮產。但這些都要由醫生在產前根據產道、母體、胎兒的各方面情況綜合考慮,再決定是否需要剖宮產。
在分娩過程中,胎兒的狀態也非常重要。如果胎心不好,胎兒在宮內窘迫,就須盡快做剖宮產。
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