認識妊娠合并泌尿系統疾病

每個準媽媽都希望自己的孕期順利，寶寶能夠被健康地娩出。可是，整個十月懷胎的過程，會受到很多外界因素的影響，再小心的媽媽也難免會被疾病困擾。由于妊娠期特殊的生理環境，準媽媽易患泌尿系統疾病，嚴重者可能危及自身及胎兒安全，不可小覷！

認識妊娠合并泌尿系統疾病

妊娠合并泌尿系統疾病，以急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎為主，其感染原因多為：

1 妊娠期腎臟對葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營養物質過濾增多，所以尿液中這些物質含量增加，為細菌生長提供了物質條件。

2 妊娠期輸尿管增粗、變長并屈曲，蠕動減少，排尿后輸尿管中仍留有一些尿液，使細菌有繁殖的條件。

3 排尿時由于膀胱收縮，使膀胱內壓增大，可致部分尿液逆流而進入輸尿管中，又不易排回膀胱，導致上行性感染。

4 臨產時，由于胎頭擠壓，使膀胱底部充血、水腫，極易導致局部損傷和感染。

5 準媽媽不注意性生活衛生，分泌物增多，不注意清洗大小陰唇及陰道前庭部，極易污染尿道口。

急性腎盂腎炎

腎盂腎炎是妊娠期間最常見的并發癥，其炎癥病變不僅局限于泌尿道的空腔部位，腎實質也常受累。妊娠期急性腎盂腎炎是一種復發性疾病，是原有的無癥狀性尿路感染在細菌販子的條件下，形成了急性癥狀感染。

為什么準媽媽易患腎盂腎炎

一組調查顯示：準媽媽患腎盂腎炎的發病率為10.2%，若得不到徹底治療，可發展為慢性，甚至腎功能衰竭。準媽媽為何易患腎盂腎炎呢，主要與以下妊娠生理變化有關：

1 孕期雌、孕激素的分泌量增加，使腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱的肌層肥厚、松弛、蠕動減少。

2 逐漸增大的子宮壓迫輸尿管，形成機械性梗阻，使腎盂、輸尿管尿液排泄不暢。

3 妊娠中期以后，膀胱有上移變位，易造成排尿不暢或尿潴留。

4 妊娠期間尿液中的葡萄糖、氨基酸和維生素、營養成分增多，加之尿液流動緩慢，十分有利于細菌的生長，所以懷孕期更易發生尿路感染。

癥狀

1 多發生于妊娠5個月之后。

2 有全身感染癥狀，如突然發病、畏寒、發熱、體溫高達39℃～40℃、疲乏無力、納差、惡心及嘔吐等。

3 有明顯的腰部酸痛、尿頻、尿急及尿痛等膀胱刺激癥狀。

4 有明顯的腎區壓痛及叩擊痛。

5 有不同程度的膿尿，輕度蛋白尿約+～++、。

6 尿培養細菌陽性。

影響

腎盂腎炎所致的高熱可以引起宮縮，導致流產和早產。若孕早期發病，高熱環境可導致胎兒神經管發育異常，最常見的畸形是無腦兒。同時，細菌所釋放的內毒素對母體和胎兒都有嚴重影響。

急性腎小球腎炎

腎臟，尤其是腎小球及其微血管有多種急性或慢性病變，其中有的單純由于某種刺激因素引起，如鏈球菌感染后的腎小球腎炎，有的則為多系統性疾病，如全身性紅斑狼瘡。有5種腎小球病變綜合征：急性及慢性腎小球腎炎、急進型腎小球腎炎、腎病綜合征及由于無癥狀性尿路異常所致的病變。這些疾病多數發生于育齡的女性，因而可合并妊娠出現。

急性腎小球腎炎與大多數腎小球病相似，其病因可分為感染性疾病后、多種系統性疾病及腎小球的原發病變。

癥狀

1 發病前1～2周，曾有鏈球菌感染的病史。如上感、咽炎、扁桃體炎及皮膚感染等。

2 有70%～90%的患者有輕重不等的水腫，清晨起床時眼瞼水腫，下肢也出現水腫，嚴重者胸腔有滲液。持續1～2周即開始消退。

3 約80%左右的患者出現中度血壓增高，可達20～24/12～15kPa(150～180/90～110mmHg)。高血壓隨利尿而恢復正常。

4 尿少，1日尿量常在400～700ml，嚴重者可無尿。

5 幾乎所有病例都有不通程度的血尿。

6 約95%以上患者出現輕、中程度的蛋白尿。如持續性蛋白尿，有變為慢性腎炎的可能。

7 全身表現有厭食、疲乏、惡心、嘔吐、嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊及腰部酸痛等，也可伴有急性肺水腫及急性腎功能衰竭。

慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎(簡稱慢性腎炎)可由未徹底至于的急性腎小球腎炎演變而來。但是多數慢性腎炎患者并無明確的急性腎炎史，或僅僅在妊娠前或早期妊娠時尿中出現蛋白質、紅細胞、細胞管型、水腫、高血壓等表現。妊娠合并慢性腎炎并非少見，可分為五型：