什么是宮內(nèi)窒息

　　宮內(nèi)窒息是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧而危及胎兒健康和生命的情況。宮內(nèi)窒息的發(fā)生率為2.7%～38.5%。宮內(nèi)窒息分為急性和慢性2種：急性常發(fā)生在分娩期，慢性發(fā)生在妊娠晚期，但可延續(xù)至分娩期并加重。急性宮內(nèi)窒息常因臍帶脫垂、前置胎盤(pán)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或?qū)m縮過(guò)強(qiáng)或不協(xié)調(diào)等引起。慢性宮內(nèi)窒息多因妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、糖尿病、嚴(yán)重貧血、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥及過(guò)期妊娠等所致。宮內(nèi)窒息給孕婦最早的提示就是胎動(dòng)異常。初期胎動(dòng)頻繁，繼而減少至消失，胎動(dòng)＜10次/12小時(shí)為胎動(dòng)減少，是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)之一。通過(guò)胎兒電子監(jiān)護(hù)儀了解胎心基率、基線變異及周期變化，了解胎心率的異常情況；通過(guò)羊膜鏡檢查羊水有無(wú)污染，均可以幫助明確有無(wú)宮內(nèi)窒息及宮內(nèi)窒息的程度。慢性持續(xù)性胎兒缺氧，可使胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受阻，各器官體積減小，胎兒體重低，孕婦自覺(jué)腹部膨隆與停經(jīng)月份不符，宮高、腹圍的測(cè)量低于同期妊娠第10百分位數(shù)。

　　宮內(nèi)窒息的對(duì)策

　　孕婦自覺(jué)胎動(dòng)異常，應(yīng)即刻去醫(yī)院就診。待診斷明確后，依據(jù)宮內(nèi)窒息的性質(zhì)、程度予以相應(yīng)的處理。急性宮內(nèi)窘迫應(yīng)采取果斷措施，緊急處理。配合醫(yī)生積極尋找原因并予以治療：如仰臥位低血壓綜合征者，應(yīng)立即采取左側(cè)臥位；若宮縮過(guò)強(qiáng)，應(yīng)停用縮宮素，必要時(shí)使用抑制宮縮的藥物。同時(shí)給予左側(cè)臥位，持續(xù)吸氧，以提高胎兒氧分壓，緩解宮內(nèi)窒息。慢性宮內(nèi)窘迫需根據(jù)妊娠合并癥或并發(fā)癥特點(diǎn)及嚴(yán)重程度，結(jié)合孕周、胎兒成熟度及胎兒窒息的嚴(yán)重程度綜合判斷。妊娠近足月者，可剖宮產(chǎn)終止妊娠；孕周小，估計(jì)胎兒娩出后存活可能性小時(shí)，盡量采取保守治療，同時(shí)促使胎兒肺部成熟，爭(zhēng)取胎兒成熟后終止妊娠。