胎盤早剝應該做哪些檢查?
輕型: 腹部檢查子宮軟壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛(胎盤早剝部)其大小與妊娠月份相符胎位胎心音清楚但如出血量較多則胎心率可有改變短時間內結束分娩產后檢查胎盤可見胎盤面上有凝血塊及壓跡
重型:腹部檢查子宮觸診硬如板狀有壓痛尤以胎盤附著處最為明顯但如胎盤附著于子宮后壁則子宮壓縮多不明顯子宮比妊娠月份大而且隨著病情的發展胎盤后血腫不斷的增大宮底也隨之相應升高壓痛也更加明顯偶見宮縮但子宮于間歇期不能很好放松而處高張狀態因此胎位摸不清楚如胎盤剝離面超過1/2以上胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡
超聲檢查:重型胎盤早剝根據臨床檢查即可確診對于臨床表現不嚴重檢查不能確診者可作超聲檢查超聲圖像可有下列表現:①胎盤后血腫在胎盤基底板與子宮壁間出現形態不規則的液性出血暗區并凸向胎盤與胎盤的實質回聲形成鮮明的對比②胎盤比一般增厚③絨毛膜板下血腫當底蛻膜血管破裂血液沿胎盤小葉間隙流向胎盤兒體面時在絨毛膜板下形成血腫超聲圖像為氣狀的液性暗區使胎盤實質與絨毛膜分離且凸向羊膜腔④后壁胎盤早期剝離時胎兒多靠近子宮前壁⑤羊水內異;芈暼缪貉靥ケP邊緣滲入羊膜可使羊水變為血性超聲圖上可見羊水內出現流動的點狀回聲回聲分布稀疏多集中于病灶附近如顯性胎盤早期剝離血液沿宮頸管外流不形成胎盤后血腫無上述超聲圖像故B型超聲診斷有一定的局限性重型胎盤早期剝離時常伴胎心胎動消失
化驗檢查:主要通過血常規檢查了解貧血程度凝血功能檢查做DIC篩選試驗(血小板計數凝血酶原時間纖維蛋白原測定)與纖溶確診試驗(凝血酶時間優解蛋白溶解時間血漿魚精蛋白副凝試驗)血常規血小板出凝血時間及血纖維蛋白原等有關DIC化驗;尿常規在重型胎盤早剝病人尿蛋白常為(+)(++ )或更多對急癥病人可采用操作簡便的全血凝塊觀察及溶解試驗估計纖維蛋白原含量以便及早診斷是否并發凝血障礙。
重型:腹部檢查子宮觸診硬如板狀有壓痛尤以胎盤附著處最為明顯但如胎盤附著于子宮后壁則子宮壓縮多不明顯子宮比妊娠月份大而且隨著病情的發展胎盤后血腫不斷的增大宮底也隨之相應升高壓痛也更加明顯偶見宮縮但子宮于間歇期不能很好放松而處高張狀態因此胎位摸不清楚如胎盤剝離面超過1/2以上胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡
超聲檢查:重型胎盤早剝根據臨床檢查即可確診對于臨床表現不嚴重檢查不能確診者可作超聲檢查超聲圖像可有下列表現:①胎盤后血腫在胎盤基底板與子宮壁間出現形態不規則的液性出血暗區并凸向胎盤與胎盤的實質回聲形成鮮明的對比②胎盤比一般增厚③絨毛膜板下血腫當底蛻膜血管破裂血液沿胎盤小葉間隙流向胎盤兒體面時在絨毛膜板下形成血腫超聲圖像為氣狀的液性暗區使胎盤實質與絨毛膜分離且凸向羊膜腔④后壁胎盤早期剝離時胎兒多靠近子宮前壁⑤羊水內異;芈暼缪貉靥ケP邊緣滲入羊膜可使羊水變為血性超聲圖上可見羊水內出現流動的點狀回聲回聲分布稀疏多集中于病灶附近如顯性胎盤早期剝離血液沿宮頸管外流不形成胎盤后血腫無上述超聲圖像故B型超聲診斷有一定的局限性重型胎盤早期剝離時常伴胎心胎動消失
化驗檢查:主要通過血常規檢查了解貧血程度凝血功能檢查做DIC篩選試驗(血小板計數凝血酶原時間纖維蛋白原測定)與纖溶確診試驗(凝血酶時間優解蛋白溶解時間血漿魚精蛋白副凝試驗)血常規血小板出凝血時間及血纖維蛋白原等有關DIC化驗;尿常規在重型胎盤早剝病人尿蛋白常為(+)(++ )或更多對急癥病人可采用操作簡便的全血凝塊觀察及溶解試驗估計纖維蛋白原含量以便及早診斷是否并發凝血障礙。
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