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妊娠期須謹防腎病

妊娠期須謹防腎病

婦女懷孕以后,全身各系統(tǒng)生理功能均會發(fā)生很大的變化,其中有一些改變是生理性的,有的則是疾病的表現。妊娠后,腎臟有代償性體積增大;子宮增大后壓迫輸尿管,可引起腎盞、腎盂、輸尿管擴張;腎小球濾過率以及血漿流量均增多;尿中出現少量的蛋白及糖等。需要特別注意的是,腎臟在妊娠期很容易患病。怎樣才能知道懷孕后腎臟是否得病了呢?其實很簡單,只要注意身體狀況的變化及定期到醫(yī)院檢查身體,就可以解決。妊娠后體重增加是正常的,但不要增加過多;如果原來血壓正常,妊娠后血壓升高了,肯定就是不正常的;經常檢查尿液,根據尿中出現的蛋白、紅細胞、膿細胞等,就可以診斷出患有什么病。據專家介紹,應注意的有:

1、當心發(fā)生尿路感染:胎兒在子宮內生長發(fā)育,一天天增大,必然壓迫鄰近的器官,如膀胱、直腸、輸尿管等,尿液排出不暢,發(fā)生潴留,很容易有細菌生長、繁殖。妊娠后如果發(fā)熱、腰痛、尿痛、排尿次數增多,常常是尿路感染的癥狀。

從懷孕初期開始,就應定期到醫(yī)院檢查尿液,常規(guī)做尿培養(yǎng),根據培養(yǎng)出來的細菌種類和對哪種藥物敏感,選用最有效的抗生素,進行徹底治療。當然,選用的藥物必須對胎兒和腎臟無任何毒副作用。有些藥物如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等,長期大量應用會引起急性腎臟損害,嚴重時可致病人無尿,全身水腫,血壓升高,可發(fā)展成急性尿毒癥;同樣,上述藥物也會進入胎兒體內,使孩子出生后耳聾、聽力減退等,而且難以治愈,應用時應特別慎重。

少數人懷孕后腎盂腎炎反復發(fā)作,中藥、西藥均不能有效地控制感染,可以逐漸發(fā)展成慢性腎盂腎炎。對于這種情況,首先應注意診斷是否正確,是否有腎結石、腎或輸尿管畸形等,另外要注意抗生素應用種類和劑量是否正確有效。可以聯合應用兩種以上的抗菌藥物。配合中藥治療,效果更好。

婦女懷孕3個月以后,常出現尿次增多或有灼熱感,查尿正常,這是因為長大的子宮壓迫膀胱所造成的,醫(yī)學上叫做膀胱刺激癥狀。這種情況不需要治療。當然,必須到醫(yī)院檢查尿常規(guī),同時做尿培養(yǎng),一切正常才可以認為是生理現象,不可疏忽,以免延誤治療。

2、警惕妊娠中毒性腎臟病:這是對妊娠婦女危害最嚴重的一種疾病,在孕婦中發(fā)病率很高,年輕初產婦和高年初產婦均多見。另外,凡羊水過多、多胎、葡萄胎、患有高血壓病或腎臟疾病的孕婦,也容易得病。根據病情輕重,臨床表現為妊娠水腫、妊娠高血壓、輕度先兆子癇、重度先兆子癇等,主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓,重者可伴頭痛與視物不清、嘔吐、抽搐、昏迷,病死率很高。若能早期診斷,及時治療,可以防止病情發(fā)展。

一般婦女懷孕6個月左右,開始出現兩下肢、足背水腫,應立即去醫(yī)院檢查尿。如果尿中出現蛋白,血壓開始升高,說明已經發(fā)生妊娠中毒性腎臟病。這時必須臥床休息,嚴密觀察水腫、血壓、蛋白尿發(fā)展情況以及腎功能,適當限制飲水量和食鹽。口服利尿藥如雙氫克尿塞、速尿等,同時口服琉甲丙脯酸片,可有效地降低血壓,減輕水腫,防止心臟、腦組織受損害。也可口服心得安以減慢心率。要加強營養(yǎng),給予多種維生素。病情嚴重時,要住院治療。

 

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