分娩:胎位不正難逃一刀嗎?
當產(chǎn)檢檢查出胎位不正的時候,醫(yī)生也會建議準媽媽糾正胎位不正,但是同時也必須清楚的是,若是調(diào)整不過來,可能就必須得剖腹產(chǎn)了,那么胎位不正如何選擇正確的分娩方式呢?
臀位與陰道生產(chǎn)、剖腹生產(chǎn)的關(guān)系
陰道生產(chǎn)
當胎位為臀位時,陰道生產(chǎn)危險性會提高,比起胎兒身體的其它部位,胎兒頭部是身體最大且最硬的部位,當頭產(chǎn)式時,胎頭首先會產(chǎn)出,胎兒的其它部位就容易隨著產(chǎn)道產(chǎn)出,當為臀產(chǎn)位時,身體會先產(chǎn)出,因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來,所以胎頭要產(chǎn)出就會困難許多。
臀位經(jīng)由陰道生產(chǎn)的另一個危險性就是臍帶脫垂,因為臀位產(chǎn)時比較有多的空間讓臍帶滑出,臍帶滑出后會容易被壓迫到,導致血液循環(huán)受阻,而使得胎兒缺氧而死亡。
剖腹生產(chǎn)
大部分臀產(chǎn)位胎兒的出生是經(jīng)由計劃性的剖腹產(chǎn),就像其它一般手術(shù),剖腹產(chǎn)手術(shù)會產(chǎn)生一些合并癥,此合并癥雖然是發(fā)生在少數(shù)產(chǎn)婦身上且容易處理,像是傷口感染、手術(shù)出血、手術(shù)后疼痛問題。但是,不是每個剖腹產(chǎn)都能事先計劃,因為可能到生產(chǎn)前,胎兒才變成臀產(chǎn)位,所以這樣的情況下,就要到生產(chǎn)時才會知道必須剖腹產(chǎn)。
大部分臀產(chǎn)位出生嬰兒仍是相當平安健康的,如果你的嬰兒預產(chǎn)期將近時,胎位仍是在不正情形下,就需要與你的主治醫(yī)生討論,醫(yī)生將會與你共同討論最合適的生產(chǎn)方式。
分娩方式的正確選擇
如果以上方法都未能使胎位轉(zhuǎn)正,準媽媽將面臨分娩方式的選擇。橫位需提前住院擇期剖宮產(chǎn)。臀位能否自然生產(chǎn),有些醫(yī)生認為,孕婦懷孕周數(shù)足夠,且骨盆腔夠大、胎兒體重正常、過去曾自然生產(chǎn)過的孕婦是可以考慮陰道生產(chǎn)。事實上臀位生產(chǎn)方法及處置有幾種,但近十年來,各大醫(yī)院的臀位孕婦大多采取剖腹產(chǎn),這是因為多項研究發(fā)現(xiàn),剖腹產(chǎn)胎兒的安全度高于陰道生產(chǎn),且陰道生產(chǎn)的不確定性因素較多,難以控制。準媽媽若非常渴望陰道分娩,在妊娠接近足月時,必須與醫(yī)師仔細溝通及討論利弊得失,并評估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況,在生產(chǎn)時出現(xiàn)產(chǎn)程延長或胎兒窘迫的情形,及時改行剖腹生產(chǎn)或助產(chǎn)。
一般而言,除了生產(chǎn)方式的改變,胎位不正并不會增加妊娠合并癥,例如妊娠高血壓、貧血、妊娠糖尿病等,但要注意胎膜早破(破水)的情形。由于產(chǎn)道并沒有胎頭來卡住,因此一旦破水后,特別要注意臍帶脫垂或子宮內(nèi)感染的可能,因為前者容易造成胎兒致命的危險,一旦發(fā)生胎膜早破,孕婦應仰臥并抬高臀部,盡快到醫(yī)院診治。
所有胎位不正的處理原則,都是以維護媽媽與胎兒的生命與健康為首要條件。準媽媽們面臨胎位不正時,不必太過恐懼,只要能按時接受正規(guī)的產(chǎn)前檢查,聽從婦產(chǎn)科醫(yī)師的指示并配合醫(yī)囑,一定能最終確定對您最有利的生產(chǎn)方式,生下健康活潑的小寶貝。
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