不得不承認，孕期的健康水平具有難以估量的持續力作用。一旦宮內營養環境失衡，寶寶一生的健康就會受到影響，近則是小胖墩，遠則是慢性病。從更長遠的角度來看，這種影響力還將長久延續，甚至波及幾代人。

　　如何把好孕期營養這道重要關卡？本期《名醫講壇》特邀上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院院長程蔚蔚教授進行深入解讀。

　　[背景回顧]

　　為了幫助更多女性了解孕期營養重要性，加強妊娠期間宮內營養的干預，上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院與同濟大學附屬第一婦嬰保健院兩家醫院近期掛牌成立了孕期營養監測中心。據悉，這是上海首批啟動的院內孕期營養監測中心。

　　據上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院程蔚蔚教授介紹，孕期營養監測中心項目的實施理論根基是國際上近十年間一項突破性的研究理論——“健康與疾病的發育起源”(DOHaD理論，音譯：都哈理論)。都哈理論顯示，母親孕期營養不良對孩子的影響不僅僅表現在其出生階段，更嚴重的是，宮內營養環境失衡會增加孩子成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性病的發病率。這種影響甚至會持續幾代人。

　　宮內營養失衡，埋下寶寶健康隱患

　　先來看一組數據：近10年來上海本地的巨大兒出生率逐年攀升，幾乎比10年前翻了一倍。誕生的這些巨大兒中，約7成是由于懷孕期間宮內營養過剩導致的。其后果是巨大兒在嬰兒早期出現肥胖的概率比普通嬰兒更高出許多。由此可見，如今小胖墩之所以日益增多，不僅僅是后天“猛補”惹的禍，也可能是媽媽在懷孕期間犯下的小錯。也就是說，兒童或成年期出現肥胖，其原因可追溯至宮內環境。

　　別以為只有宮內營養過剩才會“催生”小胖墩，大量研究已證實宮內營養不良同樣也是小胖墩頻頻誕生的助推器。對此，程蔚蔚教授解釋，如果準媽媽宮內營養不良，胎兒的生長和發育就會形成高效儲能的節約型代謝機制。一旦出生后為孩子提供豐富的營養，其潛在的節約型機制便會將體內過剩的熱量不成比例地轉移到脂肪組織中。這也就造成了寶寶早期的肥胖。

　　此外，胎兒對母親宮內營養不良的反應會使其自身代謝和器官的組織結構發生適應性調節。如果胎兒在宮內時期不加以科學的監測，就可能導致其血管、胰腺、肝臟和肺臟等組織和器官在代謝結構上發生永久性改變。糖尿病、冠心病等成人期慢性疾病便會尾隨其后。

　　因此，程蔚蔚教授強調，通過妊娠期營養干預控制和降低巨大兒和低體重兒的出生率，是一項十分重要的任務。

　　至于該從何時開始營養監測，專家也給出了相應的建議。程蔚蔚教授表示，如今許多準媽媽總要到懷孕18至20周才會意識到營養監測。而此時他們中往往已有一半以上的人營養狀況已經超標。有一些準媽媽甚至要到被查出糖耐量異常或是患上其他的一些妊娠期高發病才認識到營養監測這回事。為此，專家提醒準媽媽，應將接受營養監測的時間提前至懷孕初期。

　　科學營養監測，規劃寶寶一生健康

　　看來，每位準媽媽都有必要為孕期的營養攝入量作一次全面、系統的規劃。不過，在現實生活中，不少準媽媽也會遇到這樣那樣的問題。

　　有些人打著“多吃無罪”的旗號，把水果當飯吃，以為水果維生素含量豐富，既不容易使自己身材走形，也能讓寶寶充分吸收。殊不知過度攝入高糖類的水果會導致孕婦血糖偏高，同時也會為寶寶今后的肥胖和罹患因肥胖導致的相關慢性病埋下隱患。另一些人則輕信民間偏方頓頓猛補，全然不顧營養平衡。其結果是腹中的嬰兒也連帶“吃”成了小胖墩。

　　針對這些現象和這類準媽媽，程蔚蔚教授提倡應借助孕期營養監測中心的功能，幫她們制訂個性化營養方案，并對孕期營養進行科學監測。這份營養方案既要滿足胎兒發育的營養要求，也可避免超標膳食給寶寶未來健康帶來的不利影響。據悉，這類孕期營養監測中心還會為每位準媽媽提供自我監測包，這不僅是營養監測的一個工具，也如同一本“營養教科書”，不僅滿足了廣大準媽媽對孕期營養知識的需求，也幫助他們更好地規劃了寶寶未來的健康。

　　相關知識

　　胎兒過大加大分娩危險

　　在醫學上，把體重過大的足月新生兒稱為巨大兒。根據我國產科學的定義，新生兒的出生體重等于或大于4000克就可以稱為巨大兒。

　　我們都知道，寶寶過大，難產的概率也就更大。相關臨床數據顯示，分娩巨大兒時，母親出現會陰撕裂、失血或尾骨損傷的概率也會隨之增加。如果采取自然分娩，寶寶的肩膀很可能會卡在媽媽的恥骨后面，沒法順利降生。雖然這種情況很罕見，可一旦發生就會非常嚴重，需要立即注意防止寶寶嚴重受傷或死亡。除此之外，由于胎兒巨大還會導致分娩時頭盆不對稱發生率增高，從而造成難產，并增加產鉗助產率及剖宮產率，加大生產風險。

　　孕期膳食小貼士

　　■孕早期：應注意適當多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質的食物。有妊娠反應癥狀的孕婦要保證攝入富含碳水化合物的谷類或水果。

　　■孕中期：胎兒的生長加速，各器官系統處于分化奠定階段，孕婦的熱量消耗和所需要的蛋白質比正常人增加10%至20%，因此食物中要適當增加奶類、魚、禽、蛋、瘦肉、海產品。

　　■孕晚期：處于胎兒骨骼發育、皮下脂肪積貯、體重增加的階段，此時孕婦和胎兒還要儲存一些營養素。孕婦應適當補充含優質蛋白質的食物，多吃富含鈣、鐵的食物，少吃能量高的食物。