胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩也叫做胎盤功能不良綜合征，或胎兒營養(yǎng)不良綜合征。很多胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因不明，一般認為與遺傳因素、早期妊娠時孕婦患感染性疾病,胎盤與血管因素、多胎妊娠以及母親的營養(yǎng)因素與生活環(huán)境因素有關(guān)。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育受到限制，沒有達到與胎齡相適應(yīng)的大小，主要表現(xiàn)為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低，妊娠37周后的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是產(chǎn)科重要的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為3%～10%，平均發(fā)生率約為6.4%，它的發(fā)生率并不低。

胎兒發(fā)育遲緩的原因：

本病的發(fā)病原因較復(fù)雜，其中約有30%左右的原因還不明確。已知的發(fā)病原因有：

① TORCH(指弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體)宮內(nèi)感染，約占10%;

② 胎兒染色體異常，其發(fā)生率約為10%;

③ 孕婦患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，導致胎盤血供障礙，造成胎兒慢性缺氧，影響胎兒正常生長發(fā)育;孕婦患有嚴重貧血、心肺疾患、膽汁郁積癥等疾患時，也易影響胎兒的生長發(fā)育;

④孕婦營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和熱量攝入不足，是影響胎兒生長發(fā)育的重要因素之一，約占發(fā)生率的一半左右;

⑤不良生活習慣，如吸煙(包括被動吸煙)、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因之一。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕，所以，不少人認為，生下來小一點不要緊，后天好好喂養(yǎng)，會長好的。其實，這種想法要不得。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有兩種類型，一種稱為營養(yǎng)不良型，另一種稱為發(fā)育不全型。營養(yǎng)不良型的致病因素常于妊娠中期及以后作用于胎兒，如妊高征、多胎妊娠等，而妊娠早孕時，胚胎的發(fā)育是正常的。其特點是新生兒的外表有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，體重明顯低于正常的同孕齡新生兒，而頭圍、身高等均正常。這類患兒，加強后天喂養(yǎng)，軀體發(fā)育可以達到基本正常，因此，新生兒的預(yù)后通常是比較好的。而發(fā)育不全型宮內(nèi)發(fā)育遲緩的致病因素，在妊娠早期就作用于胚胎，對胚胎造成損傷，從而影響胎兒的生長發(fā)育，如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。發(fā)育不全型患兒的特點是新生兒的體重、身長及頭圍等的發(fā)育是勻稱的，但明顯低于相同胎齡正常新生兒應(yīng)有的均值。發(fā)育不全型患兒的先天畸形的發(fā)生率高，常有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常，有的可危及生命。所以，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒并非僅是體重輕，其中可能有畸形兒。

自我監(jiān)護胎兒的方法：

1.妊娠早期(妊娠頭三個月)要注意測量基礎(chǔ)體溫，即休息6～8小時后所測得的體溫為基礎(chǔ)體溫。入睡前將體溫計水銀甩到35攝氏度以下，放在枕下，早晨醒后不起床、不講話、不大小便，先將體溫計置于腋下，10分鐘后取出并把體溫度數(shù)記錄下來。由于妊娠黃體的作用，早孕時體溫持續(xù)升高，波動在36.6～36.8攝氏度，表明胎兒情況良好。如果妊娠后基礎(chǔ)體溫呈階梯式下降，或有陰道出血，妊娠反應(yīng)突然停止，則要考慮是流產(chǎn)的先兆，應(yīng)及時去當?shù)蒯t(yī)院婦產(chǎn)科診治。

2.妊娠中、晚期(即從懷孕4個月起到分娩)要留心胎動計數(shù)。所謂胎動計數(shù)是指孕婦自己計數(shù)胎兒活動的次數(shù)。胎動是指胎兒肢體在子宮內(nèi)的活動，孕婦通常在妊娠18～20周自覺有胎動，當?shù)饺焉?8～32周時胎動達到最高峰，38周后逐漸減少，過期妊娠則顯著下降。胎動次數(shù)每日不同，頻率也不同，一般的規(guī)律是上午8～12時胎動均勻，之后漸少，待到下午2～3時減至最少，而在晚上8～11時又增多頻繁。為了準確地測出胎動計數(shù)，通常要求孕婦側(cè)臥于安靜的室內(nèi)，把注意力集中在胎動上，并且在早、中、晚固定時間各計1小時的胎動次數(shù)，然后將3小時胎動次數(shù)相加后再乘4即得12小時胎動數(shù)。12小時的胎動數(shù)在30次以上為正常。若12小時的胎動不足10次，或比前幾天胎動次數(shù)減少1/3，或胎動每小時不足3次，或每小時超過40次，均提示胎兒有宮內(nèi)缺氧情況，所以胎動是反映胎兒健康的有用信息。胎動減少至胎動消失往往要經(jīng)歷數(shù)日到1周，胎動停止至胎心消失(即胎兒死亡)一般不超過24～48小時。因此，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒胎動減少，就應(yīng)立即去當?shù)蒯t(yī)院請婦產(chǎn)科醫(yī)師檢查原因并酌情處置。

第二種方法是稱重法，孕晚期孕婦體重增長每周約0.5 kg，若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下，體重增長緩慢或停滯，應(yīng)懷疑有宮內(nèi)發(fā)育遲緩的可能。

第三種方法為宮高測量法，用軟皮尺測量從恥骨聯(lián)合上緣中點至子宮底的高度，并將測得高度繪于宮高圖(又稱妊娠圖)上，每周測1次。若連續(xù)2～3次均位于低體重曲線或曲線下，可擬診為胎兒宮內(nèi)生長遲緩。

第四種方法為胎兒發(fā)育指數(shù)，即宮高值( cm)-3×[月份(4周算作1個月)+1]，差數(shù)值小于-3，表示可能存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩;-3與+3之間為正常體重兒;大于+3胎兒可能過大。孕婦自測擬診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，應(yīng)到醫(yī)院作進一步確診。

3.勤測尿中蛋白含量。孕婦尿中出現(xiàn)蛋白，大多預(yù)示有發(fā)生妊娠中毒癥的可能。所以，在妊娠中、晚期，每周可由孕婦本人測量1次。具體方法是孕婦取新鮮尿2毫升左右，放入玻璃試管內(nèi)，在酒精燈上燒至沸騰，滴入1～2滴冰醋酸后，再在燈上加熱至沸。如果在尿液內(nèi)出現(xiàn)白色絮狀物或變混濁，則表示尿中有蛋白，應(yīng)及早就醫(yī)。試管、酒精燈和冰醋酸在醫(yī)藥門市部都能買到。

尋醫(yī)問藥網(wǎng)：確診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，首先應(yīng)尋找致病原因，通過B超等方法排除胎兒畸形。然后，孕婦應(yīng)針對病因進行治療，并禁煙、戒酒;注意臥床休息，采取左側(cè)臥位，并可配合舒喘靈等藥物的應(yīng)用，使宮體松弛，血管擴張，以利于改善胎盤血液供應(yīng);補充營養(yǎng)，除食療外，還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促進胎兒生長發(fā)育;每天給予間斷吸氧，預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。加強胎兒監(jiān)護十分重要，定期進行胎心電子監(jiān)護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等，有助于及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，適時分娩。妊娠36周左右是宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒胎死宮內(nèi)的好發(fā)時期，更應(yīng)加強監(jiān)護。