疑惑!孕婦到底能不能用藥?
在孕期,你不是常常聽到這樣的說(shuō)話,有病也不能吃藥,否則會(huì)影響寶寶,但是專家說(shuō),其實(shí)這是一個(gè)錯(cuò)誤的說(shuō)法,孕期用藥慎用不等于禁用,所以說(shuō)千萬(wàn)不能忽略自己的健康啊!
孕婦作為一個(gè)特殊的群體,成了很多藥物慎用或禁忌的人群之一,這主要跟孕婦處在特殊時(shí)期有關(guān)。孕期胎兒主要通過(guò)臍帶與孕婦相連,胎兒成長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都是通過(guò)臍帶從母體中獲得的,在母嬰之間雖然有一層胎盤屏障加以“過(guò)濾”,但有一些藥物孕婦服用后,血中含有的藥物成分依然能夠穿過(guò)胎盤屏障進(jìn)入到胎兒體內(nèi),此時(shí)的藥物會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不同程度的影響,如流產(chǎn)、胎兒畸形,先天性疾病,甚至導(dǎo)致胎兒死亡等。因此,隨著人類生存質(zhì)量的提高和醫(yī)療保健條件的不斷完善,妊娠期及哺乳期婦女的用藥安全問題越來(lái)越受到了人們的重視。
然而有很多的人,他們對(duì)“孕期不能亂用藥”的科普知識(shí)誤解為“孕期不能用藥”。在懷孕的這十個(gè)月里,誰(shuí)能保證孕婦不會(huì)患一些感冒發(fā)燒等各種大大小小不可預(yù)測(cè)的疾病呢?而且有些孕婦本身就有一些慢性病如甲亢、糖尿病、高血壓等,或是由于妊娠合并了一些糖尿病、高血壓等,這些疾病都是需要藥物去治療的,但是有一些孕婦或家屬卻因“孕婦不能用藥”的固執(zhí)思想,放棄了藥物治療,使一些原本可以及早用藥物迅速痊愈或控制的疾病,卻因此喪失了治療的最佳時(shí)機(jī),拖成了大病、重病,甚至因此影響到了腹中胎兒的健康成長(zhǎng)。
另外,孕期如果長(zhǎng)時(shí)間高熱不退,可能會(huì)導(dǎo)致胎兒在缺氧環(huán)境中損及其腦細(xì)胞發(fā)育,孕期感染若得不到控制,甚至可能會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎等,威脅著母嬰的健康安全。
藥物對(duì)胎兒的傷害,與藥物的種類有關(guān)。目前,根據(jù)藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)性進(jìn)行安全等級(jí)的分類,主要可以分為A、B、C、D、X五級(jí)。A級(jí)表示已在人類中進(jìn)行過(guò)病例對(duì)照研究,證明對(duì)胎兒無(wú)危害;B級(jí)表示動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎仔無(wú)危險(xiǎn),但尚無(wú)人類的研究或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有不良作用,但在人類尚缺乏很好的對(duì)照研究;C級(jí)表示尚無(wú)很好的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類的研究,或已發(fā)現(xiàn)對(duì)動(dòng)物有不良作用,但在人類尚無(wú)資料說(shuō)明問題;D級(jí)對(duì)胎兒有危險(xiǎn),但孕期因其利大于弊,有時(shí)仍需要使用;X級(jí)表示已經(jīng)證明對(duì)胎兒的危險(xiǎn)弊大于利,可致畸或產(chǎn)生嚴(yán)重的不良作用。
藥物對(duì)胎兒的影響,還跟妊娠的時(shí)期有關(guān)。
妊娠2周內(nèi),孕卵著床前后,很多孕婦會(huì)在因不知情的情況下使用了感冒藥、避孕藥等藥物,事后擔(dān)驚受怕地前來(lái)咨詢。一般來(lái)說(shuō),這段時(shí)間藥物對(duì)胚胎的影響要么是“全”,要么是“無(wú)”,“全”表示因受藥物影響,導(dǎo)致胚胎早期死亡流產(chǎn),“無(wú)”則表示胚胎并無(wú)受藥物影響,可以繼續(xù)無(wú)異常地發(fā)育。所以一般情況下,妊娠2周內(nèi)服過(guò)藥物的孕婦,除了服用過(guò)特別規(guī)定在懷孕時(shí)不能服用的藥物外,一般可以繼續(xù)妊娠,并做好定期的產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)。
妊娠2周~12周左右,是胚胎、胎兒各個(gè)器官處于高度分化、迅速發(fā)育的階段,這是藥物的致畸期,這個(gè)階段如果孕婦誤服了藥物后,藥物可能會(huì)通過(guò)胚胎到達(dá)胎兒體內(nèi),或通過(guò)羊膜轉(zhuǎn)運(yùn)羊水被胎兒吸收入體內(nèi),藥物的毒性干擾了胚胎、胎兒組織、細(xì)胞的正常分化,造成胎兒某一部位的組織或器官發(fā)生了畸形,所以這段時(shí)間如果孕婦需要用到藥物治療時(shí),醫(yī)生通常都會(huì)根據(jù)孕婦的病情選擇相對(duì)安全的藥物。
孕12周(3個(gè)月)后,藥物對(duì)胎兒的致畸作用明顯減弱,但由于胎兒肝臟對(duì)藥物的解毒功能尚未完善,腎臟的排泄功能又遠(yuǎn)不如成人,所以,到了妊娠晚期藥物對(duì)胎兒的作用主要涉及到的是肝臟及泌尿系統(tǒng)的問題。但是如果在這個(gè)階段因?yàn)榧膊≈委煹男枰褂玫乃幬锛幢銟?biāo)有孕婦“慎用”的字眼,醫(yī)生也會(huì)建議孕婦遵醫(yī)囑服用,并在服藥期間做好定期的監(jiān)測(cè),但對(duì)于明確標(biāo)有“禁用”字眼的藥物,孕婦則應(yīng)避免使用。
總之,孕婦應(yīng)該盡量慎用藥,但卻并不是在病情需要時(shí)仍固執(zhí)地拒絕使用任何藥物,孕婦在患病后,只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇相對(duì)安全的藥物來(lái)治療,才能保證母嬰的健康,安全地渡過(guò)整個(gè)孕產(chǎn)期。
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