陰道炎是婦科最常見的疾病，各年齡均可發(fā)病。陰道炎可分為非特異性陰道炎、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、老年性陰道炎、嬰幼兒外陰陰道炎等。

　　非特異性陰道炎 因外陰與尿道、肛門臨近，經(jīng)常受到經(jīng)血、陰道分泌物、尿液、糞便的刺激，若不注意皮膚清潔易引起外陰炎、陰道炎。非特異性陰道炎臨床表現(xiàn)為外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、燒灼痛，檢查皮膚充血、腫脹、糜爛、常有抓痕，嚴(yán)重者形成潰瘍或皰疹。治療以局部治療為主，用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次，每次15～30分鐘；可用抗生素軟膏外涂；也可用中藥水煎熏洗外陰部，每日1～2次。積極治療病因，若發(fā)現(xiàn)糖尿病應(yīng)及時(shí)治療糖尿病。

　　滴蟲性陰道炎 由陰道毛滴蟲引起，是常見的陰道炎。滴蟲不僅寄生于陰道，還常侵入尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男方包皮皺褶、尿道或前列腺中。傳播方式為直接性交傳播，也可間接傳播，通過(guò)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等傳染。臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，白帶多，分泌物典型的特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。初次治療選擇甲硝唑2g單次口服，或甲硝唑400mg每日2～3次，連服7日。不能耐受口服藥物可選用陰道給藥，甲硝唑陰道泡騰片200mg，每日1次，連用7次。滴蟲性陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間禁止性交。有復(fù)發(fā)癥狀的病例多數(shù)為復(fù)發(fā)感染，為避免復(fù)發(fā)感染，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾，應(yīng)煮沸5～10分鐘以消滅病原體，并應(yīng)對(duì)性伴侶進(jìn)行治療。

　　外陰陰道假絲酵母菌病 病原體90%為白假絲酵母菌，10%光滑假絲酵母菌。白假絲酵母菌為條件致病菌，全身及陰道局部細(xì)胞免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖，常見的發(fā)病誘因有妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素。外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。這3個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染，少部分患者可通過(guò)性交直接傳染或通過(guò)接觸感染的衣服間接傳染。臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、尿痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，還伴有尿頻、尿痛及性交痛，部分患者陰道分泌物增多，分泌物特征為白色稠厚豆腐渣樣。陰道黏膜可見水腫、紅斑，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上附著有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可見到糜爛及淺表潰瘍。若在分泌物中找到白假絲酵母菌即可確診。治療該病應(yīng)消除誘因，若有糖尿病應(yīng)積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤洗內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆、毛巾均用開水燙洗。局部用藥可選用咪康唑栓劑400mg陰道給藥，每晚一次，連用三次；克霉唑栓劑500mg，單次陰道給藥；制霉菌素栓劑10萬(wàn)μ，連用10～14日。對(duì)不能耐受局部用藥的未婚婦女及不愿采用局部用藥者可選用口服藥物，伊曲康唑200mg，每日一次，連用3～5日；或采用一日療法，400mg分兩次服用。

　　細(xì)菌性陰道病 是一種陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。細(xì)菌性陰道病時(shí)乳酸桿菌減少，主要有加德納菌增多。臨床表現(xiàn)為外陰輕度瘙癢，分泌物稀薄均質(zhì)，有魚腥味。實(shí)驗(yàn)室檢查線索細(xì)胞陽(yáng)性；氨臭味試驗(yàn)陽(yáng)性；陰道PH值>4.5方可確診。口服藥物首選甲硝唑，每日2～3次，連服7日。甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7～10日。

　　老年性陰道炎 由于絕經(jīng)后的婦女雌激素水平低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力低，致病菌容易侵入陰道引起炎癥。臨床表現(xiàn)為白帶多，外陰瘙癢、灼熱感，檢查可見陰道萎縮，上皮皺襞消失，呈點(diǎn)狀充血。有時(shí)見淺表潰瘍。根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史、盆腔放射病史，診斷不難。治療應(yīng)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，用甲硝唑陰道泡騰片200mg，每日一次，共7日。增加陰道抵抗力，可結(jié)合雌激素軟膏局部涂抹，每日2次；全身可口服尼爾雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，維持2～3個(gè)月。