全球許多國家對牙齒外傷的發生率進行過調查，結果顯示牙齒外傷的發生率很高。例如，5歲年齡組大約有1/3以上的兒童乳牙曾受過外傷，男孩的發生率稍高于女孩，這可能與男孩比女孩更喜歡運動等有關。乳牙列的外傷發生高峰期為2～3歲，這個時期兒童協調運動能力開始形成，并且開始獨立活動，會走路但是又走不穩，容易摔跤且缺少危險意識和自我保護意識，易發生摔破嘴唇、磕壞門牙等事故。恒牙列牙齒外傷的發生高峰期為9～10歲，這個時期兒童活潑好動，容易在進行體育運動時或交通事故等意外時受傷。兒童牙齒外傷最常見的原因為跌倒碰撞，其次為交通事故、暴力行為和運動。牙齒外傷中前牙齒外傷多見，尤以上頜前牙最多。因為上頜前牙在面部的最前端，所以發生意外時孩子的大門牙最容易受到傷害，造成門牙松動、移位、折斷、脫落等情況。

　　乳牙外傷及時就診

　　有些家長認為孩子反正是要換牙的，乳牙撞傷沒什么要緊。事實并非如此，恒牙位于乳牙的牙根下方，乳牙的外傷可以影響或損傷恒牙胚，造成恒牙萌出位置異常，牙冠形態異常，嚴重的乳牙創傷可使恒牙牙胚壞死，使牙胚停止發育。因此乳牙齒外傷要及時就診，醫生會根據患兒的年齡，X線片檢查結果確定治療方案，以減少對繼承恒牙造成的影響。

　　牙齒震蕩不要輕視

　　牙齒受到碰撞或打擊力量不太大時，可以沒有牙齒折斷及牙齒脫位，這種情況稱為牙齒震蕩。患兒可能無癥狀或只感到牙齒酸痛，上下牙咬合時有不適感。由于沒有牙齒缺損，患兒和家長往往忽略而很少即刻就醫。然而牙齒受傷后，無論傷勢輕重都會引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓組織水腫。牙髓是處于牙齒內部空腔內的血管、神經等軟組織，是維護牙齒生活狀態的主要支柱。牙髓充血一般是可以恢復的，但如受傷較重則會引起牙髓出血，根尖部的血管受擠壓斷裂，遠期可出現牙髓壞死、牙冠變色、牙髓鈣化及牙根吸收等。因此，牙齒受傷后即使沒有折斷也要及時就醫，定期復查，有問題及時解決，以免引起不良后果。牙齒受震蕩后應讓外傷牙休息，至少兩周內避免用患牙咀嚼食物。

　　牙冠折斷再接修復

　　恒牙齒外傷牙齒折斷較常見，約占恒牙齒外傷的40%~60%。有些家長認為：“小孩子門牙缺一點或少一塊沒什么大不了的，對于他們這個年齡來說，牙齒好不好看沒什么要緊。”這種觀念忽略了兒童的生理和心理發育特點，是極其錯誤的。牙冠折斷未及時治療，可以引起患牙的牙髓壞死，牙根尖發炎從而使牙根停止發育或牙根吸收甚至可以引起牙齒脫落。折斷牙齒還可以造成與相鄰牙齒的鄰接關系發生變化，也可使外傷牙應占的位置縮小，影響牙列的正常排列，為后期修復增添麻煩。同時，前牙的外傷折斷對于兒童的發音和美觀均有不同程度的影響，有些兒童會因此變得不愿意開口說話，自卑，膽怯，甚至孤僻。盡可能用折斷的牙齒斷片進行自體斷冠再接修復是保持年輕恒牙的天然解剖形態的最佳方法。

　　牙齒脫出爭取再植

　　年輕恒牙由于牙根尚未發育完成，而且牙周膜具有彈性，當水平外力較大時會導致牙齒完全脫出，牙齒完全脫出后應爭取做再植術，即將脫落的牙齒再植入原位。牙齒的離體時間和保存方法直接影響再植的效果。一般而言，離體時間越短，再植成功率越高。當外傷使牙齒完全脫位后，應盡快找到離體牙，沖洗干凈后保存在液體介質中，如生理鹽水、牛奶或唾液中，然后盡快去醫院做進一步的處理。切忌用力擦洗或搔刮及干燥保存離體牙，不宜用布或衛生紙等包裹，更不要將牙齒丟棄。

　　總之，無論乳牙還是年輕恒牙，外傷后都應引起家長的重視，盡可能攜帶斷牙及時到醫院就診，以免延誤了最佳治療時機。(作者為上海伢伢兒童牙科中心醫師，同濟大學兒童口腔醫學研究所博士生)