給寶寶用抗菌藥別走兩極端
許多家長(zhǎng)都有這個(gè)經(jīng)驗(yàn),寶寶只要易感冒咳嗽,一用抗菌類藥物,就會(huì)好的很快,但因?yàn)榭咕幬飳?duì)寶寶的副作用非常大,讓不少家長(zhǎng)又愛又恨。所以,專家提醒各位家長(zhǎng)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶用藥,千萬別走兩個(gè)極端,要么依賴抗菌藥物,要么拒絕一切抗菌藥物。
需要注意的是,最好避免抗菌藥物的局部應(yīng)用。這主要是因?yàn)閶?a href='http://www.wwwby29.com/baby/youer/' target='_blank'>幼兒皮膚角化層薄吸收比成人快,但吸收量差異大,較易引起不良反應(yīng)和耐藥性的產(chǎn)生。 因此,全身性感染或臟器感染避免局部應(yīng)用抗菌藥物。遇到兒童眼科感染或五官科感染必須局部用藥時(shí),最好選用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性殺菌劑。避 免青霉素類、頭孢菌等。此外,氨基糖苷類等耳毒性藥也不可局部滴耳。
針對(duì)兒童疾病的抗菌類藥物其使用時(shí)間和給藥方式也很有講究。比如青霉素類、頭孢類、碳青霉烯類、紅霉素、克林霉素等半衰期短屬于時(shí)間依賴型的抗生素,應(yīng)一日多次給藥;萬古霉素、氨基糖苷、阿奇霉素、甲硝唑類等屬于濃度依賴型抗生素可一日給藥一次。
在用藥周期方面,通常來說抗菌藥物療程因感染不同而異,宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)。敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化腦、深部真菌感染須較長(zhǎng)療程,并防止復(fù)發(fā)。 一般感染患兒用藥72小時(shí)或重癥感染患兒用藥48小時(shí)后,可根據(jù)患兒癥狀和檢查結(jié)果決定是否需要更換藥物。前提必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和診斷。
另外,給寶寶用藥還要注意以下幾點(diǎn):
首先,新生兒患兒最好避免使用氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素。尤其要注意的是,新生兒患者應(yīng)禁止使用四環(huán)素類、喹諾酮類、磺胺類、呋喃類這4類抗菌藥。
其次,氨基糖苷類抗生素、萬古霉素、去甲萬古霉素都具有明顯的耳腎毒性。只有患兒擁有明確指征時(shí)方可使用,并應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),制定個(gè)體化給藥反案。
再者,喹諾酮類抗菌藥物慎用于18歲以下兒童。輕癥感染可接受口服給藥者,選用口服吸收完全的抗菌藥物。而對(duì)于重癥感染、全身性感染的患者,初始治療應(yīng)予靜脈給藥,直到病情好轉(zhuǎn),方可轉(zhuǎn)為口服給藥。
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