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小兒麻痹患者有哪些臨床表現?

小兒麻痹患者有哪些臨床表現?

小兒麻痹患者的臨床表現有哪些呢?據專家介紹,小兒麻痹癥患者有兩種類型。下面請看小兒麻痹癥兩種類型的臨床表現吧。

臨床表型差異很大,有兩種基本類型:輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型)。

輕型脊髓灰質炎占臨床感染的80%~90%,主要發生于小兒。臨床表現輕,中樞神經系統不受侵犯。在接觸病原后3~5天出現輕度發熱,不適,頭痛,咽喉痛及嘔吐等癥狀,一般在24~72小時之內恢復。

重型常在輕型的過程后平穩幾天,然后突然發病,更常見的是發病無前驅癥狀,特別在年長兒和成人。潛伏期一般為7~14日,偶爾可較長。發病后發熱,嚴重的頭痛,頸背僵硬,深部肌肉疼痛,有時有感覺過敏和感覺異常,在急性期出現尿潴留和肌肉痙攣深腱反射消失,可不再進一步進展,但也可能出現深腱反射消失,不對稱性肌群無力或癱瘓,這主要取決于脊髓或延髓損害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹,也可能是由于呼吸中樞本身受病毒損傷所致。吞咽困難,鼻反流,發聲時帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。腦病體征偶爾比較突出。腦脊液糖正常,蛋白輕度升高,細胞計數10~300個/μl(淋巴細胞占優勢)。外周血白細胞計數正常或輕度升高。

治療是對癥性的。頓挫型或輕型非癱瘓型脊髓灰質炎僅需臥床幾日,用解熱鎮痛藥對癥處理。

當急性脊髓灰質炎時,可睡在硬板床上(用足填板,有助于防止足下垂)。如果發生感染應給予適當抗生素治療,并大量飲水以防在泌尿道內形成磷酸鈣結石。在癱瘓型脊髓灰質炎恢復期,理療是最重要的治療手段。

脊髓病變引起呼吸肌麻痹,或者病毒直接損害延髓的呼吸中樞引起顱神經所支配的肌肉麻痹時,都可能導致呼吸衰竭。此時需要進行人工呼吸。對咽部肌肉無力,吞咽困難,不能咳嗽,氣管支氣管分泌物積聚的病人,應進行體位引流和吸引。常需要氣管切開或插管,以保證氣道通暢。在呼吸衰竭時常發生肺不張,故常需作支氣管鏡檢查及吸引。有關呼吸重癥監護的進一步細節可參見第66節。若無感染不主張用抗菌藥。

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