詳解析!自閉癥患兒的治療方法
孩子患自閉癥應如何治療呢?自閉癥又稱孤獨癥,顧名思義即難以與人交流,自己生活在自己的世界里,不能理解外界發生的所有事情,也不能做出正確的反應,自我保護意識不強,這一類的孩子需要不僅是父母還有來自社會各界的關心與保護。
1 治療原則
孤獨癥治療原則:①早發現,早治療。治療年齡越早,改善程度越明顯;②促進家庭參與,讓父母也成為治療的合作者或參與者。患兒本人、兒童保健醫生、患兒父母及老師、心理醫生和社會應共同參與治療過程,形成綜合治療團隊;③堅持以非藥物治療為主,藥物治療為輔,兩者相互促進的綜合化治療培訓方案;④治療方案應個體化、結構化和系統化。根據患兒病情因人而異地進行治療,并依據治療反應隨時調整治療方案;⑤治療、訓練的同時要注意患兒的軀體健康,預防其他疾病;⑥堅持治療,持之以恒。
2 治療共識
①孤獨癥沒有特效藥物治療。早期診斷早期干預可以改善孤獨癥的預后,因此孤獨癥治療一般認為是年齡越小、效果越好,但是到目前為止并沒有一個年齡的截止點,事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。
②世界各國尤其是發達國家建立了許多的孤獨癥特殊教育和訓練課程體系,前述幾個主要的訓練方法各有優缺點,尚無證據表明哪一種療法顯著優于另外一種。目前各種方法有互相融合的趨勢。
③由于孤獨癥缺乏特效治療,目前尚存在數以百種的另類療法(alternative therapy),這些療法缺乏循證醫學證據,使用需慎重。少部分未經特別訓練和治療的孤獨癥兒童有自我改善的可能,部分療法聲稱的療效可能與此有關。
3 治療方法
20世紀80年代以前,孤獨癥普遍被認為屬不治之癥。自從1987年Lovaas報道采用應用行為分析療法成功“治愈”9例孤獨癥兒童以后,世界各國(主要是美國)相繼建立和發展起來了許多的孤獨癥教育訓練療法或課程,多數療法或課程的建立者均聲稱自己的療法取得了顯著的療效,但是一些療法的療效有夸大之嫌。
Helfin等將各種孤獨癥療法分為以下4類。(1)以促進人際關系為基礎的療法:包括Greenspan建立的地板時光(floor time)療法、Gutstein建立的人際關系發展干預(relationship development intervention,RDI)療法;
(2)以技巧發展為基礎(skill-based)的干預療法:包括圖片交換交流系統(picture exchange communication system,PECS)、行為分解訓練法(discrete trial training,DTT);
(3)基于生理學的干預療法(physiologically oriented intervention):包括感覺統合訓練、聽覺統合訓練、排毒治療與膳食療法;
(4)綜合療法,孤獨癥以及相關障礙兒童治療教育課程(Treatment and education of autistic and related communication handicapped children,TEACCH)、應用行為分析療法(applied behavioral analysis,ABA)屬于這一類。
自閉癥治療藥遵循一定的原則,本著對孩子好的原則,達成治療共識,采取適當的治療方法,就能在一定程度上打開孩子的心扉,逐漸走出自閉癥的黑暗。
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