專家解惑:孕期B超常見5個問題
孕期照B超是必經的階段,但是拿到B超單,你能看懂嗎?對于B超單上的一些數據,要怎么分辨正常與不正常呢?
通過B超的檢測,我們不難看出很多的關于胎兒的數據,那么B超,你讀的懂嗎?孕婦B超能看出哪些問題呢?
1. 羊水過多過少都不正常嗎?
答:胎兒是漂浮在羊水中的,羊水不僅能保護胎兒,而且它的量和色還能反映胎盤及胎兒在宮內的狀況。孕晚期的羊水主要來源于胎兒排出的尿液,然后再通過胃腸道吞入,當胃腸道發育異常,神經管發育畸形時可出現羊水過多,前者大多要在出身后明確診斷,而后者B超就能發現,但有一部分羊水過多胎兒發育是正常的。孕晚期羊水過少大多數是由于胎盤功能減退引起的,泌尿系統發育異常也會出現羊水過少,但很少見,有時候B超檢查能發現。B超測定羊水量有2種方法,其一是測定最大的羊水池,應該大于3cm,小于8cm;其二是測定羊水指數,正常范圍是8~18cm,當羊水指數小于5cm時,為羊水過少,應盡快終止妊娠。
2. 胎盤級別的意義是什么?
答:孕晚期(28孕周)開始,B超報告單上會出現胎盤分級,這個時候的胎盤級別多數是0~I級,到36周左右胎盤級別可以是I~II級,到40周左右胎盤級別可以是II~III級,一般來說II級以上胎盤提示胎兒成熟了。
3. 胎頭雙頂徑(BPD)大就一定表示巨大胎兒嗎?
答:臨床上我們根據測定宮高、腹圍預測胎兒體重,可靠性約70%,通過B超測定胎兒雙頂徑長度及股骨長徑預測胎兒體重,可靠性也在70%左右,胎兒雙頂徑測定與胎頭位置及B超醫生的經驗有關,臨床上我們也發現極少數胎頭較大而體重不重,可能與父母遺傳有關。
4. B超提示胎盤前置有危險嗎?
答:胎盤在正常情況下應附著在子宮宮體的后壁,前壁及側壁。到孕28周胎盤仍附著在子宮下段,甚至覆蓋宮頸內口時稱為"前置胎盤"。胎盤前置可引起妊娠晚期陰道出血,典型的為妊娠晚期無痛性陰道出血,嚴重時甚至出現出血性休克,危及母嬰生命。如在孕中期B超提示胎盤前置,暫時不必驚慌,有一部分可以隨孕周增加,子宮下段形成,胎盤受牽拉上移,并不是真正的前置胎盤,如果孕28周檢查仍為前置,要警惕,一旦出現陰道流血,立即就醫。
5. 胎位什么時候固定?
一般來說,在懷孕28周(7個月)以前,由于羊水較多,胎兒較小,胎兒在子宮腔內的活動范圍大,胎位容易改變。到懷孕32周(8個月)以后,胎兒長得快,羊水相對減少了,胎兒在子宮腔內的位置基本固定。胎兒有三種胎位:即頭位,臀位,橫位;橫位很少見,這是一種不正常的胎位。
在工作中經常有孕婦及家屬問起:我們在產前檢查時醫生說我們的胎位是正常的,怎么到了生的時候醫生又說胎方位不對了?其實胎兒的胎頭在生的過程中隨著子宮的收縮,為適應骨盆各徑線的變化,會出現下降、旋轉等一系列動作,直到順利娩出。如果下降、旋轉受阻,就會出現難產,我們稱之為"頭位難產"。這其實是被醫生判斷為胎位正常的孕婦在生的過程當中最多見的一種"難產"。
臀位也是一種不正常的胎位,它較頭位少的多。在懷孕7-8個月的時候,醫生會指導孕婦做一些動作改變胎位,但如果胎兒特別大、羊水過少、臍帶繞頸、骨盆異常、則胎位較難糾正,同時對有臍帶繞頸的胎兒強行轉胎位存在一定的危險。
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