○若不慎被咬又無(wú)法判斷是否毒蛇咬傷時(shí)，按毒蛇咬傷急救

　　○應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用相應(yīng)的抗蛇毒血清治療

　　眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、竹葉青……這些能置人于死地的毒蛇在夏秋季節(jié)常出沒(méi)于南方的森林、山區(qū)和草地。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科副教授李信平提醒，在野外勞作或喜歡到野外旅游探險(xiǎn)者，應(yīng)穿長(zhǎng)袖上衣、長(zhǎng)褲及鞋襪，必要時(shí)戴草帽。若不慎被咬又無(wú)法判斷是否毒蛇咬傷時(shí)，應(yīng)按毒蛇咬傷急救，第一時(shí)間燒灼傷口，然后在傷口向心臟方向約3~5厘米結(jié)扎， 及時(shí)趕往附近的醫(yī)院搶救，在24小時(shí)內(nèi)使用相應(yīng)的抗蛇毒血清治療。

　　入夏蛇傷患者增多

　　“每年夏天被蛇咬傷的患者都比較多，特別是廣東和廣西地區(qū)，各種毒蛇常會(huì)于夏秋季節(jié)出沒(méi)于森林、山區(qū)和草地中。” 李信平介紹，有些病人被蛇咬傷時(shí)癥狀并不明顯，但送到醫(yī)院時(shí)已呼吸困難，病情危殆，明顯缺乏現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)急救的常識(shí)。

　　李信平稱，我國(guó)蛇類(lèi)有160余種，其中毒蛇約有50余種，有些人被蛇咬傷后短時(shí)間內(nèi)癥狀并不明顯，但同樣會(huì)致命。“被毒蛇咬傷，死亡率高達(dá)10%。”李信平分析稱，現(xiàn)在除了鄉(xiāng)下人，越來(lái)越龐大的有車(chē)一族會(huì)在節(jié)假日到野外游玩，與蛇“狹路相逢”時(shí)若驚慌失措不懂得應(yīng)對(duì)，很容易出現(xiàn)險(xiǎn)情。因此，他建議在野外勞作或旅游者應(yīng)盡量穿長(zhǎng)袖上衣、長(zhǎng)褲及鞋襪，必要時(shí)戴草帽，最好手里拿根棍子，經(jīng)過(guò)蛇類(lèi)可能出現(xiàn)的草叢、樹(shù)林、溪畔時(shí)，應(yīng)注意觀察周?chē)�情況。如果遇到毒蛇，應(yīng)采用左、右拐彎的走動(dòng)來(lái)躲避追趕的毒蛇，或是站在原處，面向毒蛇，注意它來(lái)勢(shì)左右避開(kāi)，尋找機(jī)會(huì)自衛(wèi)。若確知會(huì)有毒蛇威脅，可在四肢涂擦防蛇藥液及口服蛇傷解毒片。

　　局部癥狀不明顯切莫大意

　　大多數(shù)人對(duì)毒的分類(lèi)沒(méi)什么概念，被咬傷后出現(xiàn)明顯癥狀者往往較被重視，而癥狀不明顯者則以為無(wú)毒而不放在心上。對(duì)此，李信平提醒說(shuō)，被毒蛇咬傷后并不一定會(huì)有十分明顯的癥狀，病人出現(xiàn)癥狀的快慢及輕重與毒蛇種類(lèi)有明顯的關(guān)系，大致可從以下三大類(lèi)進(jìn)行判斷：

　　神經(jīng)毒型：主要“元兇”有金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。傷口局部出現(xiàn)麻木，喪失知覺(jué)或僅有輕微癢感，紅腫不明顯，出血不多，約在傷后半小時(shí)后可覺(jué)頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。神經(jīng)毒吸收快，危險(xiǎn)性大，如搶救不及時(shí)病人可迅速死亡。一般受傷后的第1~2天為危險(xiǎn)期，及時(shí)救治后癥狀能較快好轉(zhuǎn)且不留后遺癥。

　　血液毒型：主要“元兇”有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，傷口劇痛，流血不止。傷口周?chē)�的皮膚常伴有水泡或血泡，皮下淤斑，組織壞死，嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血。病人可伴頭痛、惡心、嘔吐及腹瀉、關(guān)節(jié)疼痛和高熱。由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時(shí)，故死亡率低于神經(jīng)毒致傷的病人，但若治療過(guò)晚后果則很?chē)?yán)重，且治愈后可留有后遺癥。

　　混合型：主要“元兇”有蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。從局部傷口看類(lèi)似血液毒致傷，如局部紅腫、淤斑、血泡、組織壞死及淋巴結(jié)炎等，從全身來(lái)看，又類(lèi)似神經(jīng)毒致傷。此類(lèi)傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。

　　應(yīng)對(duì)

　　現(xiàn)場(chǎng)急救要爭(zhēng)分奪秒

　　如何判斷咬人的蛇是否有毒？李信平介紹，“毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細(xì)，尾部短粗，色斑較艷，咬人時(shí)嘴張得很大，牙齒較長(zhǎng)。”若蛇咬人后迅速逃走，則應(yīng)觀察傷口的牙痕、局部傷情及全身表現(xiàn)來(lái)區(qū)別。一般被毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一對(duì)或3～ 4對(duì)毒牙痕跡，而且周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)明顯的腫脹，并伴有劇痛、灼痛或麻木感，傷口處發(fā)黑、發(fā)紫、局部麻木、流血不止。而被無(wú)毒的蛇咬傷后，傷口局部可留兩排鋸齒形牙痕。

　　急救處理分五步走

　　“如果無(wú)法判斷是否為毒蛇所咬時(shí)，建議按毒蛇咬傷急救。”李信平提醒，被蛇咬時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，并爭(zhēng)分奪秒地對(duì)傷口進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理：

　　1。燒灼：第一時(shí)間燒灼傷口，用打火機(jī)、火柴、鐵絲、木棍等都可以，使毒素在高溫下變質(zhì)。

　　2。結(jié)扎：被咬傷后，蛇毒在3~5分鐘內(nèi)就可迅速進(jìn)入體內(nèi)，應(yīng)盡早阻斷靜脈血向心臟回流。簡(jiǎn)單的辦法是在傷口向心臟方向約3~5厘米處用繩子、繃帶甚至布條結(jié)扎，15分鐘放松1分鐘。另外，受傷后走動(dòng)要緩慢，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時(shí)制動(dòng)后放于低位。

　　3。沖洗：傷口若有毒牙遺留，應(yīng)取出毒牙并反復(fù)沖洗傷口；在傷后1~2小時(shí)內(nèi)，在傷口處劃開(kāi)長(zhǎng)2~3厘米的十字切口，深達(dá)真皮以下；若能及時(shí)找到冰塊，應(yīng)將冰袋敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮以減慢蛇毒的吸收。但應(yīng)注意，血液毒型毒蛇咬傷者不宜做擴(kuò)創(chuàng)排毒，以免傷口流血不止。

　　4。吮吸：用嘴吸出傷口內(nèi)的蛇毒，每吸一次后要用清水漱口，但應(yīng)注意吮吸者需無(wú)口腔黏膜及唇部潰破癥狀。

　　5。求助：及時(shí)用手機(jī)或電話咨詢專家實(shí)時(shí)指導(dǎo)，并聯(lián)系附近的醫(yī)院準(zhǔn)備搶救措施，在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)使用相應(yīng)的抗蛇毒血清效果較好。