楠楠今年5歲，半年前一次與鄰居小朋友玩耍時(shí)，失足從臺(tái)階上跌倒，撞到了鼻部，流了一些血。打那以后，她經(jīng)常有點(diǎn)流鼻血。到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科檢查，彭解人教授發(fā)現(xiàn)她雙側(cè)鼻腔鼻中隔前下部充血糜爛，有血跡。考慮她是外傷繼發(fā)的炎癥引起的鼻出血，給她進(jìn)行了局部的冷凍治療。再囑她不要挖鼻，鼻腔滴用薄荷油，服用一些消炎、抗過(guò)敏藥。經(jīng)過(guò)幾周的治療，萍萍再?zèng)]有鼻出血了。

　　阿輝(化名)，17歲，某中學(xué)高二理科班學(xué)生，不知何時(shí)起，他總覺(jué)得鼻子有點(diǎn)塞，有時(shí)呼吸也不暢通。上月8日，這種情況突然嚴(yán)重起來(lái)，他一次用力擤鼻后，用手抹一抹眼角和口鼻，手上全是血。他和同學(xué)們都大為震驚，急忙送他來(lái)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科檢查。彭解人教授首先對(duì)其進(jìn)行前鼻鏡檢查及CT檢查，診斷為“鼻咽血管纖維瘤”。經(jīng)會(huì)診，彭解人教授先行術(shù)前血管造影，根據(jù)血管造影所顯示的腫瘤營(yíng)養(yǎng)血管，進(jìn)行栓塞治療，阻斷腫瘤的供血來(lái)源。再在內(nèi)窺鏡輔助下的鼻腔口咽聯(lián)合進(jìn)路將腫物切除的治療方案。手術(shù)非常成功，阿輝面部沒(méi)有任何疤痕。

　　小峰(化名)，28歲，在廣州塘廈一家五金工廠做工人，一天在加工零件時(shí)，被突然斷裂銅棒反彈打傷右面頰部，當(dāng)時(shí)出血約700cc。經(jīng)過(guò)CT等檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。可一周后，連續(xù)兩次右鼻大出血，每次都近1000cc，轉(zhuǎn)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科，經(jīng)彭解人教授詳細(xì)檢查后，考慮該病是由反彈的銅棒，打傷面頰時(shí)引起鼻腔內(nèi)血管破裂，形成一假性動(dòng)脈瘤所致。在介入放射治療室里，彭解人教授在患者右腹股溝處做了一黃豆大小的切口，將一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管插入患者股動(dòng)脈，再在影像監(jiān)視器顯示下，將這根導(dǎo)管沿著彎彎扭扭的血管，一直到右面頰深部的頜內(nèi)動(dòng)脈，造影發(fā)現(xiàn)其末端有內(nèi)一假性動(dòng)脈瘤，并有造影劑外瀉，彭解人教授找到了出血的原因，馬上注入血管栓塞劑，栓塞了右頜內(nèi)動(dòng)脈。病人鼻子再也沒(méi)有出血了，很快就康復(fù)出院了。

　　據(jù)彭解人教授介紹，鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見(jiàn)病征。它除有明確病因(如外傷)外，多因鼻腔局部病變引起，也可由全身疾病所引起。治療的關(guān)鍵要找到引起鼻出血的病因和針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。尋找出血點(diǎn)有助疾病的診斷，可以用普通鼻鏡或鼻內(nèi)窺鏡檢查，發(fā)現(xiàn)出血部位來(lái)明確診斷。

　　彭解人教授指出，90%的鼻出血部位在鼻中隔前下部的“易出血區(qū)”，兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部；青年人以鼻腔前部出血多見(jiàn)，但也有少數(shù)嚴(yán)重的出血發(fā)生在鼻腔后部，由于與青少年性激素異常因素有關(guān)，被命名為“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”。中老年人的鼻出血，常與高血壓和動(dòng)脈硬化有關(guān)，出血部位見(jiàn)于鼻腔后部。其常見(jiàn)的原因包括局部粘膜糜爛、鼻中隔偏曲及高血壓、動(dòng)脈硬化癥、腎炎、血液系統(tǒng)疾病等。

　　彭解人教授還說(shuō)，秋冬季節(jié)，偶爾擤鼻時(shí)涕中帶血，往往與天氣干燥相關(guān)。南方地區(qū)是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，對(duì)痰或鼻涕中帶血絲，特別是清晨第一口回吸的痰中帶血絲，持續(xù)2周以上，必須認(rèn)真檢查鼻腔和鼻咽，排除鼻咽癌及其它惡性腫瘤。

　　Tips:

　　彭解人教授溫馨提醒市民，當(dāng)鼻子出血時(shí)不要驚慌，應(yīng)采取以下措施：

　　1.可用手指壓緊出血側(cè)和鼻翼，將一些干凈衛(wèi)生紙或消毒棉球放入鼻腔內(nèi)再按壓，效果可能更好一些。

　　2.少量的出血可以局部應(yīng)用麻黃素滴鼻液等止血，或者應(yīng)用藥膏治療粘膜糜爛。

　　3.對(duì)鼻腔少量出血的，可在門(mén)診冷凍治療，或用微波或者激光局部燒灼。

　　4.對(duì)出血較多的要及時(shí)送醫(yī)院處理，可以采用鼻腔堵塞法，專科醫(yī)生常用凡士林紗條(或其他的止血材料)進(jìn)行前鼻孔和后鼻孔填塞法止血。這時(shí)候病人多須住院觀察，進(jìn)行輸血和其他的治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　5.對(duì)鼻中隔前下方反復(fù)出血，可考慮鼻中隔粘膜下剝離術(shù)或劃痕術(shù)，出血猛烈時(shí)，有時(shí)還需在放射介入下做動(dòng)脈栓塞治療或供血?jiǎng)用}的結(jié)扎手術(shù)，才能達(dá)到滿意的止血效果。