早春二月乍暖還寒，正是呼吸道疾病高發的季節。日夜溫差驟增，小兒更易患病。孩子生病了，到底是應該堅持服用抗生素來預防感染呢，還是應該避免服用抗生素產生耐藥性呢？我們邀請了抗生素領域的權威專家，為您講解小兒服用抗生素的指征與誤區。

前不久，張女士三歲的兒子小寶受涼了，隨即出現發熱、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。張女士憑經驗，給孩子服用了頭孢克洛，三天后癥狀不但沒有好轉，反而出現皮疹。張女士急了，只好帶兒子去某市級醫院就診。醫生給小孩檢查后診斷：上呼吸道感染和藥疹，并給予退熱、止咳化痰和抗過敏等處理，但沒有開任何抗生素。醫生囑咐：回家后給孩子適當飲水，并注意觀察恢復情況。

像小寶這樣的呼吸道感染，是小兒中最常見的疾病，居兒科門診就診人數的首位。急性上呼吸道感染，包括以急性鼻咽炎為主的普通型感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、化膿性扁桃體、咽炎、喉炎等。大部分孩子患的是普通感冒，也就是我們所說的傷風感冒。數據顯示：兒童一年內可患感冒很多次，有一成的孩子會反復呼吸道感染，有的甚至一年感冒8次或更多。從目前用藥的情況來看，很多家長習慣于用抗生素治療病毒引起的上呼吸道感染。這里，我們要解讀兒童服用抗生素的兩大困惑。

普通感冒，有必要使用抗生素嗎

門急診中，我們常遇到一些年輕父母，對自己孩子患上普通感冒，尤其發高燒十分緊張，生怕“燒壞了”“燒傻了”，帶孩子東奔西走，有的白天看門診晚上看急診，央求醫生給孩子使用抗生素，否則就很不放心。

其實普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性疾病，預后一般良好�？股�素可以通過殺滅或抑制細菌生長，起到抗感染的作用，但抗生素對引起普通感冒的病毒來說，幾乎無效。二十世紀六十年代到九十年代間，很多研究表明：抗生素既不能改變普通感冒的病情，也無法有效預防感冒后發生的細菌并發癥。所以，沒有并發癥的普通感冒患兒無需使用抗生素，只有當癥狀持續加重、高熱不退、白細胞總數或中性粒細胞增高、C反應蛋白增高，或并發中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細菌感染時，才需要使用抗生素。

此外，我們要注意選擇兒童適合使用的抗生素，比如青霉素類、頭孢菌素類和大環內酯類，避免使用喹諾酮類和四環素類藥物，以免影響骨骼發育或出現“四環素牙”(即由于服用四環素類的藥物，導致牙齒發黃、發灰甚至發黑，加速“牙齒礦化”的發展，并導致牙齒脆化和牙體過敏)。如有指征使用抗生素，不可因小兒癥狀的明顯減輕或消失而隨便停藥，一定要堅持足療程使用抗生素。

抗生素挑好的用，副作用會小點嗎

很多家長會主動對醫生講，“病情好得快一點、副作用小一點，用貴一點的抗生素也沒有關系”、“孩子平時用藥用得多了，一般抗生素可能沒有效果”。這些來自病人的要求，常常讓醫患一步步走入誤區，造成濫用抗生素的普遍現象。

抗生素專門挑好的用、貴的用，非但不會減少副作用，反而會導致濫用抗生素的現象越演越烈。有資料顯示：目前我國濫用抗生素的現象相當嚴重。在某兒童醫院呼吸、感染等病區的住院患者中，使用抗生素者約占86%以上，靜脈用藥者使用抗生素高達100%，平均每個患兒使用兩種抗生素。這不僅是對醫療資源的巨大浪費，更造成兒科感染細菌耐藥株、耐藥水平的迅速上升，對兒童健康構成隱患。

至于同時使用兩種以上的抗生素，也有可能造成用藥無效，或混合感染。從醫學角度來講，病原菌不明、單一抗生素無法控制、較長期應用抗生素細菌產生耐藥或聯合用藥可使藥物劑量減少時，才能在醫師指導下聯合用藥。大多情況下，用抗生素治療的感染性疾病，僅用一種抗生素就能起作用，多用藥多保險的想法并不科學。

小兒服抗生素留意不良反應

孩子服用抗生素比大人復雜得多。一般來說，抗生素治療的療程因疾病種類、病情的嚴重程度以及對現有的治療反應等不同而有所差異，所以藥物劑量必須由醫生來決定。許多人簡單地以為：兒童用藥的劑量就是成人劑量減半，這種觀點是錯誤的。醫生在考慮患兒病情、藥物在體內的代謝特點等之外，還要考慮藥物對患有肝、腎病兒童的影響，以及藥物可能帶來的毒副作用。

孩子服用抗生素，尤其要警惕不良反應�？股�素引發的不良反應主要包括過敏反應、毒性反應以及二重感染。過敏反應的形式多種多樣，輕者可出現皮疹、藥物熱、血管神經性水腫，嚴重的還會出現哮喘，甚至過敏性休克。毒性反應一般可見由氯霉素引起的再生障礙性貧血，慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素應用后會殺滅或抑制敏感細菌，未被抑制的菌種會大量繁殖，發生菌群紊亂，因而在用藥過程中還可能出現霉菌、耐藥菌等引起的二重感染。這種感染輕的會出現口腔、胃腸道感染，重者會發展成為敗血癥，甚至危及生命。