中耳炎，兒童聽力的隱形殺手

在暑假里，小朋友成了電視迷，此時您可能會無意中發現，孩子會把電視的聲音愈調愈大、說話的聲音也比以前要大了，爸媽叫她(他)又好像沒反應，這時您可不要一味的批評指責，需要注意他(她)的聽力是否出現了問題。耳鼻喉科專家稱，有一種中耳炎，不流膿，耳不痛，卻是導致兒童早期聽力損害最常見的原因之一，這就是分泌性中耳炎，可以說它是名副其實的兒童聽力的隱形殺手。

約有80%的兒童

得過分泌性中耳炎

分泌性中耳炎又名滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳積液等。這種中耳炎是兒童的重要致聾原因之一。廣州醫學院附屬第三醫院耳鼻喉科主任歐陽順林說，分泌性中耳炎常常沒有什么明顯癥狀，有些較大的兒童可能會告訴家長，耳朵悶，有嗡嗡聲，感覺聽力輕微下降。一些孩子自己不會說這些癥狀，而把電視的音量調得很高;或聽不清別人跟他說話;坐在教室后排的學生因為聽不到老師講課，學習成績下降，注意力不集中;一些嬰幼兒對周圍的聲音反應遲鈍，比如沒有將頭轉向聲源、語言發育延遲等。

大量的研究表明，大約有80%的兒童都得過分泌性中耳炎，多數在6個月至4歲時發病，1歲以及1歲以內發病的占50%，2歲以內發病則增加到60%，部分患兒在3個月內可以自愈，但僅有30-40%的兒童會反復出現分泌性中耳炎，有5-10%的患兒癥狀會持續一年以上。

不過，家長不必過于擔心，分泌性中耳炎為自限性疾病，具有一定的自愈率。專家表示，從分泌性中耳炎出現或診斷之日起，一直觀察3個月。在觀察期間，對患兒進行嚴密的監測，根據患兒的情況做定期復查。

腺樣體肥大

是分泌性中耳炎的主要病因

“引起兒童分泌性中耳炎最常見的原因有鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大兩種。”歐陽順林說：“兒童鼻-鼻竇炎為常見疾病，很多家長都不重視。反復發作的鼻-鼻竇炎可引起腺樣體肥大，而肥大的腺樣體又阻礙了鼻腔的引流，進一步加重了鼻-鼻竇炎，二者又共同影響咽鼓管的通氣功能，致使中耳鼓室不能與外界進行正常的氣體交流，逐漸形成負壓，并進一步引起鼓室黏膜充血、滲出，就形成了分泌性中耳炎。”

分泌性中耳炎主要表現為耳閉塞感，急性期可能出現耳痛，一般疼痛癥狀不是很嚴重，疼痛時間也不是很長，很多兒童都可以忍受，甚至習慣，由于沒有耳流膿、發熱等癥狀，也不易被家長發現，進入慢性期以后，聽力損失就進一步加重。

雖然有一部分分泌性中耳炎可以不治而愈，但是如果癥狀持續時間較長，如果長期不治療，最后導致鼓室內黏膜、肌肉、聽骨鏈等纖維化、粘連，進一步損害聽力。醫生把這種情況叫作粘連性中耳炎，此時治療就更棘手了。

耳鏡檢查

分泌性中耳炎的患兒，中耳腔內有液體，可以像水一樣稀薄，顏色通常有點淡黃。如果時間長，也可能會非常黏稠，像膠水一樣，具有很“典型”的特點。歐陽順林稱，通過詢問病史并結合各種檢查手段，大部分患兒可以得到診斷。

耳鏡檢查就是分泌性中耳炎的主要診斷方法，耳鏡檢查可以發現鼓膜充血、內陷或外突，有積液征等體征可診斷，再做聲阻抗檢查便可以確診。

因此，兒童分泌性中耳炎診斷比較容易，但是治療就要找對病因了。兒童分泌性中耳炎絕大多數通過藥物治療可以痊愈，但是，部分已經形成“膠耳”(隨著時間的延長，滲出液變得越來越黏稠，成膠凍狀，很難自行排除中耳腔)的患兒則需要手術(鼓膜切開、鼓室置管)治療，同時還要重點治療原發疾病，如腺樣體肥大者，如果藥物治療無效時，則需做腺樣體切除術。