腹瀉是我國嬰幼兒最常見的疾病之一，據(jù)臨床上相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，經(jīng)常腹瀉的兒童中，營養(yǎng)不良的患兒所占比例高達(dá)百分之三十以上。

研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患兒消化道形態(tài)和功能改變，消化酶活性降低甚至分泌不足，稍不注意就會(huì)引發(fā)腹瀉甚至遷延不愈。而慢性或遷延性腹瀉引起的消化道功能紊亂，往往又是營養(yǎng)不良的主要誘因。腹瀉患兒由于腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和食物消化功能受影響，水和無機(jī)鹽以及其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收受影響，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。可以說，小兒營養(yǎng)不良和腹瀉兩者互為因果，往往造成惡性循環(huán)，小兒腹瀉遷延不愈，營養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，出現(xiàn)發(fā)育遲緩、佝僂病等嚴(yán)重后果。

具體來講，對(duì)于營養(yǎng)不良引起的小兒慢性腹瀉，家長們可以從以下幾個(gè)方面來理解：

一，消化道形態(tài)和功能改變：患兒長期營養(yǎng)不良時(shí)，全身多數(shù)器官都會(huì)發(fā)生形態(tài)和功能的改變，單在消化道可見胃粘膜萎縮、胃液酸度降低，這種改變可使胃殺菌及屏障作用明顯降低，消化道中的細(xì)菌和酵母菌大量繁殖;胰腺分泌的酶活力低于正常，如脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和淀粉酶均有減少;十二指腸、空腸粘膜變薄，刷狀緣變淺，上皮細(xì)胞由柱狀變?yōu)榱⒎叫危瑺I養(yǎng)不良伴有腹瀉者，這種改變往往不易恢復(fù)。

二，免疫和防御功能降低：營養(yǎng)不良削弱了患兒機(jī)體免疫和防御功能，在胃腸道可見胃、小腸粘膜萎縮、胃酸過低等，使消化道的屏障功能降低，而容易引起腹瀉;分泌型IgA降低，局部免疫功能減弱，使胃腸道容易發(fā)生感染，是造成慢性腹瀉的另一原因小腸內(nèi)。

三，菌群失調(diào)的影響：嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患兒，十二指腸中有厭氧菌和酵母菌的過度繁殖。腹瀉時(shí)，小腸上段所有細(xì)菌都顯著增多，并由于大量細(xì)菌對(duì)膽酸的脫結(jié)合作用而使游離膽酸的濃度大為增高。高濃度游離膽酸有損害小腸細(xì)胞的作用，以致營養(yǎng)不良和腹瀉患兒易于發(fā)生腸道細(xì)胞形態(tài)與功能的紊亂。

四，營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙：營養(yǎng)不良容易合并小腸吸收不良癥的出現(xiàn)。因?yàn)槲改c道粘膜萎縮，可導(dǎo)致各種雙糖酶減少和引起雙糖酶缺乏癥而引起腹瀉。

也就是說，營養(yǎng)不良患兒由于消化道粘膜萎縮、消化酶活力降低、機(jī)體防御功能降低、小腸細(xì)菌過度繁殖等因素導(dǎo)致腹瀉反復(fù)發(fā)作。所以，營養(yǎng)不良的嬰幼兒經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)腹瀉癥狀，亦即慢性或遷延性腹瀉。

那么，對(duì)于這類患兒，我們?cè)撛趺粗委熀驼{(diào)理呢?

我們知道，“一口吃不成胖子”，對(duì)于營養(yǎng)不良伴經(jīng)常腹瀉的患兒，家長們應(yīng)該足夠重視，在對(duì)癥治療腹瀉的同時(shí)，需要在飲食上慢慢調(diào)理，增強(qiáng)消化功能，才能從根本上打破營養(yǎng)不良與慢性腹瀉之間的惡性循環(huán)。

在治療腹瀉癥狀上，除了在有明確的感染因素時(shí)，不宜使用抗生素，以免進(jìn)一步惡化本已失調(diào)的腸道菌群;合理補(bǔ)充益生菌和消化酶制劑;在緩解控制腹瀉癥狀方面，外用丁桂兒臍貼，可以收到顯著效果，無副作用，還能從根本上增強(qiáng)消化功能;此外，正規(guī)的“捏脊療法”等中醫(yī)手段也有一定效果。

而浙江省人民醫(yī)院小兒科醫(yī)生朱海嶠認(rèn)為，營養(yǎng)不良主以飲食調(diào)理為主，添加營養(yǎng)食物應(yīng)循序漸進(jìn)，由細(xì)到粗，由少到多，由軟到硬，一步一步來，不能急于求成，要有耐心、精心和細(xì)心，還要注意科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)。2歲以上的寶寶應(yīng)以米飯為主食，配合各類菜蔬，包括葷菜、素菜和水果，每天仍保留1-2次奶類。若因營養(yǎng)不良伴佝僂病，則在治療慢性腹瀉和飲食調(diào)理之外，還應(yīng)多做戶外活動(dòng)，曬太陽，同時(shí)適量補(bǔ)充魚肝油和鈣劑。