小兒腎性貧血是一種比較嚴(yán)重兒科疾病，嚴(yán)重威脅小兒的健康，甚至?xí)��?dǎo)致小兒死亡，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，這種疾病也不是不能治愈，而且治愈率是越來越高了，下面就為大家介紹一下小兒腎性貧血的診療方案。

診斷

根據(jù)腎臟疾病和腎功能衰竭及貧血表現(xiàn)，排除了感染、慢性失血、血液病、纖維性骨病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、溶血、多發(fā)性骨髓瘤等疾病后，可診斷為腎性貧血。實(shí)驗(yàn)室檢查確診。診斷腎性貧血時(shí)建議做以下檢查：血常規(guī)檢查(注意是否是正細(xì)胞、正色素性貧血)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(排除溶血性貧血等)、大便潛血實(shí)驗(yàn)(確認(rèn)有無慢性失血)、血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(排除缺鐵因素)，并且以上檢查前三項(xiàng)至少每月檢查一次，后兩項(xiàng)至少每三個(gè)月檢查一次。

治療

1.輸血

是減輕此類貧血的主要治療方法。小兒對(duì)貧血的耐受性很強(qiáng)，因此當(dāng)血紅蛋白降低至50g/L(5g/dl)左右時(shí)方考慮輸血。輸血過多不但可以使骨髓造血受到抑制，且可發(fā)生鐵過剩。如無失血，以輸濃集的紅細(xì)胞為宜，每次可輸10ml/kg。

2.促紅素治療

采用皮下或靜脈大劑量注射促紅素，可減少或代替輸血。常用量2000U，隔日1次。重組人促紅細(xì)胞生成素(rhuEPO)每次50～100U/kg，每周3次，皮下注射，待HCT達(dá)0.3～0.33后改維持量(原劑量1/2)保持治療水平。

3.透析

持續(xù)而有效的透析能排出紅細(xì)胞生成抑制因子和有毒代謝產(chǎn)物，使血紅蛋白升高。長期做血透析的病兒，可因失血而缺鐵，可給予鐵劑。給予靜脈補(bǔ)鐵前應(yīng)常規(guī)行靜脈過敏實(shí)驗(yàn)，10kg以下兒童，給予10mg實(shí)驗(yàn)劑量。葉酸亦因透析而丟失，故每天應(yīng)口服葉酸1mg。應(yīng)用潑尼松(強(qiáng)的松)后，可減慢紅細(xì)胞下降的速度，減少血透析病兒的輸血次數(shù)。

4.雄激素

需要較長的治療時(shí)間，故必須堅(jiān)持應(yīng)用2～4個(gè)月以上才能做出評(píng)價(jià)，有時(shí)要在治療6個(gè)月后才出現(xiàn)療效，病情緩解后仍應(yīng)繼續(xù)用藥3～6個(gè)月再減量，維持1～2年。對(duì)兒童的療效優(yōu)于成人。適用于慢性輕、中度貧血的病兒。但有明顯男性化及肝功能損害的不良反應(yīng)，使臨床應(yīng)用受到限制。

5.必需氨基酸治療

由于維生素B6、維生素B12、葉酸、抗壞血酸缺乏者，可以適當(dāng)補(bǔ)充。

6.腎移植

徹底糾正腎功能衰竭，根治貧血。

這種病的高發(fā)人群為小兒，患有這種病大家不要緊張，只要積極的治療還是可以康復(fù)的。