專家介紹 小兒腎病綜合癥的并發癥
腎病是常見的一種疾病,你可能不知道,小兒也是腎病綜合征的的易發人群,常見于3-6歲的兒童,腎病綜合征會嚴重影響幼兒的健康,對幼兒的健康帶來了嚴重的威脅。下面我們就為大家介紹一下幼兒腎病綜合征的并發癥。
并發癥之一:低血容量休克及急性腎衰。由于患兒發生了腎間質水腫或腎小管梗阻、急性腎靜脈血栓、低血容量形成(rvt)等諸多因素可引起患兒并發腎前性急 性腎功能衰竭。部分病兒由于血容量偏低,呈"脆弱"狀態,一旦出現入量不足、感染、嘔吐、腹瀉等誘因,易發生低血容量性休克。如果長期服用較大劑量激素, 一旦驟停,可表現"腎上腺危象"。
并發癥之二:高凝狀態和血栓栓塞。當腎病患者突然出現腰痛(脊肋角壓痛)、血尿、腎功能減退及高血壓時應高度懷疑rvt。其靜脈或動脈也可發生血栓栓塞并發癥,發生率為8.5%-44%;如股靜脈、肺動脈、股動脈、腸系膜動脈、腦動脈、冠狀動脈、小腿血栓性靜脈炎亦可見到。
并發癥之三:感染。很多的疾病都有這個狀況,感染是小兒腎病綜合征常 見的死因和并發癥之一。常見的感染是嗜血流感桿菌、克雷白桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等細菌感染;偶并發卡氏肺囊蟲感染。腹膜、肺、皮膚常受累。本病易發感 染的原因除體液,細胞免疫缺陷和補體因素外;腹水可成為培養基,激素和免疫抑制劑的應用,使免疫功能降低更易發生感染。
并發癥之四:微量元素缺乏。因為患兒會從尿中丟失鋅結合蛋白、銅藍蛋白、轉鐵蛋白等從而引起患兒缺鋅、缺銅和缺鐵;1,25-(oh)2d3合成障礙及長期服用激素,均可致腎性骨病和生長遲緩。
并發癥之五:腎小管功能紊亂。并發腎小管功能紊亂可出現多種物質轉運障礙,如糖尿、氨基酸尿、尿鉀增加、尿濃縮功能下降等。
并發癥之六:營養不良。由于小兒腎病綜合征患兒長期從尿中丟失大量的蛋白,且患兒的飲食要限制食鹽,會導致患兒食欲減退,如果不及時補充蛋白質等營養物質會引起患兒營養不良。
兒童腎病的診斷要注意什么
診斷腎病綜合征主要根據臨床表現,凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg,或>3.5g/kg)、高度水腫、高膽固醇血癥(>5.7mmol/l,>220mg%)、低白蛋白血癥(<30g/l,<3gg 2="">1610.6kpa(120/80mmhg),學齡>17.3/12kpa(130/90mmhg),屬腎炎性腎病。對激素耐藥(足量激素8周無效或有部分效應)、頻繁復發或反復(關年≥2次,1年≥3次者)及激素依賴的腎病,稱為難治性腎病。難治性腎病是腎活檢指征之一,可明確其病理分型、腎臟病變嚴重程度以指導治療。有高凝狀態的患兒凝血酶原時間縮短,血漿纖維蛋白原水平升高,血小板計數高于正常。激素治療過程中,如實然出現腰痛伴血尿、血壓升高、水腫加重或腎功惡化,提示腎靜脈血栓形成。此外,對原發病的分析有助治療。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。
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