床下坐位喂奶法：病房坐椅一張放于床邊，產婦坐于椅上靠近床緣，身體緊靠椅背，以使背部和雙肩放松，產婦身體的方向要與床緣成一夾角。嬰兒放在母親床上，可用棉被或枕頭墊到適宜高度，產婦環抱式抱住嬰兒哺乳，其他姿勢同床上喂奶法。

討論

1、母親喂奶體位與嬰兒含接姿勢的關系　母親喂奶的體位直接影響嬰兒含接姿勢。我們觀察發現：平臥位，由于重力作用，乳房顯得較平坦，乳頭及周圍乳暈不易凸起，嬰兒不易含住乳頭及大部分乳暈，且嬰兒面向母親，方向朝下，要承受頭部的重力，嬰兒感受不適;側臥位，也不利于達到正確的含接姿勢，容易出現乳頭疼痛及乳損現象;4坐位哺乳是最佳體位，剖宮產產婦由于最初幾天腹部切口疼痛，此體位受到一定的限制，常呈半坐臥位姿勢。傳統的橫抱式坐位喂奶母親既要抱住嬰兒身體，有切口的腹部要承受嬰兒體重的壓力和摩擦，母親勞累、緊張，較難控制嬰兒的頭部。因此，含接姿勢受到一定的影響;環抱式坐位喂奶，嬰兒體重受墊高處支撐，母親只需抱住嬰兒上半身，減輕了產婦抱嬰兒的負擔，消除了緊張、恐懼感，并能很好地控制頭部，使嬰兒胸部能更好地貼近母親的胸部，嬰兒極易含住乳頭及大部分乳暈，進行有效吸吮。我們觀察到，實驗組第一次有效吸吮時間明顯提前于對照組。

2、有效吸吮與母親喂奶感受和自信心的關系　有效吸吮，嬰兒含住了全部乳頭及大部分乳暈，在口腔內形成了“長奶頭”， 不易出現乳 頭疼痛及乳損現象，母親、嬰兒感覺舒適。舒適松弛的體位、有效的吸吮還可促進射乳反射 及催乳素的分泌,有利于乳房的排空,乳汁分泌增加，母親喂奶有滿足感，增 加了母乳喂 養的信心。反之，無效的吸吮，產婦疼痛及乳頭損傷，體位不適，心理壓力加重，自信心差 ，可抑制射乳反射，乳房內乳汁淤積，乳汁中的抑制因子使細胞停止泌乳，乳 汁減少 ，自信心更差。我們觀察發現，扁平乳頭采用環抱式床下坐位喂奶法也能達到有效的吸吮。

3、切口愈合和喂奶體位的關系　本組觀察發現：母乳喂養體位對腹部切口的愈合有一定的影響。橫抱式喂奶法由于嬰兒腹部 緊貼母親腹部，腹部切口受壓、摩擦，特別在剖宮術后4～9天，切口疼痛緩解，對刺激 感覺 不敏感，有的甚至擦脫敷料才發現，造成切口感染，影響切口愈合。對照組中有1例由于未 及時達到有效吸吮，認為乳汁不足，對母乳喂養失去信心，躲著醫務人員用奶瓶喂奶粉，以 致嬰兒產生乳頭錯覺，在糾正乳頭錯覺過程中，嬰兒啼哭、煩燥，剛拆線Ⅰ期愈合的切口部 分裂開、感染，致Ⅱ期愈合。

環抱式母乳喂養體位，平時較少用，產婦無這方面的知識，醫護人員要耐心示范和給予具體 幫助。我們在臨床中還發現，一些產婦最初幾天用橫抱式喂奶，指導用環抱式喂奶后產婦非 常滿意，更加認識到環抱式喂奶法效果。我們認為，最好堅持到腹部切口完全愈合。