新生兒臍炎

　　新生兒臍炎，是新生兒臍部疾病中最常見的。胎兒出生后，接生人員就將臍帶結(jié)扎，切斷。斷臍后，臍帶殘端逐漸干枯變細(xì)，而成為黑色，一般在生后3～7天臍帶脫落。在斷臍時或斷臍后，消毒處理不嚴(yán)，護理不當(dāng)就很容易造成細(xì)菌污染，引起臍部發(fā)炎。常見的病原菌：金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，其次為溶血性鏈球菌或混合細(xì)菌感染等。

　　癥狀

　　判斷寶寶是否有臍炎，爸爸媽媽可以從外觀上看，起初寶寶臍部與周圍組織有紅腫脹，肚臍中間發(fā)紅、潮濕，有黏性或膿性分泌物，聞起來有臭味。


患急性臍炎的寶寶，還常伴有厭食、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)。

　　治療

　　1 保持局部干燥，勤換尿布，防止尿液污染。

　　2 局部換藥：用3%雙氧水沖洗局部2～3次后用碘酊消毒，酒精脫碘。

　　3抗生素治療：一般新生兒時期首選青霉素，加氨芐青霉素效佳。對已形成膿腫者，及時切開引流換藥。已形成慢性肉芽腫者要用10%硝酸銀，或硝酸銀棒局部燒灼，如肉芽較大不易燒灼者，應(yīng)給予手術(shù)切除。

　　護理

　　護理患有臍炎的寶寶，臍部的清潔最重要。首先，媽媽可用消毒過的棉簽，蘸75%的酒精或是5%的聚維酮碘，每天早晚兩次在寶寶臍部周圍擦拭，如果情況嚴(yán)重，也可以在中午給寶寶加涂一次。

　　消毒時，媽媽用左手食指和拇指把寶寶的臍孔張開，右手用蘸有藥水的棉簽自內(nèi)向外螺旋形的把藥水涂在寶寶臍部，范圍大概是直徑約3厘米的圓圈。臍部消毒之后，媽媽再用干凈的紗布把寶寶裸露的臍部蓋起來，防止感染。

　　如果寶寶臍部感染的狀況還在持續(xù)，建議媽媽帶寶寶去醫(yī)院就疹，請醫(yī)生檢查一下寶寶的肚臍是否和膀胱或直腸相連。

   臍肉芽腫是寶寶的臍炎長期未治愈的結(jié)果。也可能是，爸爸媽媽在寶寶的臍部誤用了爽身粉、臍帶粉、滑石粉等，由于這些異物的刺激而導(dǎo)致的。


臍肉芽腫非常容易造成進一步嚴(yán)重的感染，是需要立即就醫(yī)處理的臍部疾病。

　　癥狀

　　1 臍帶脫落后肚臍中間出現(xiàn)粉紅色的肉芽，不同的寶寶臍肉芽腫的大小是不一樣的。

　　2 臍肉芽腫也可引起流膿、出血等癥狀。

　　3 當(dāng)媽媽用手指碰到時，寶寶往往會疼得哇哇大哭。

　　治療

　　當(dāng)寶寶出現(xiàn)臍肉芽腫時，媽媽應(yīng)帶寶寶去醫(yī)院就診。在肉芽還比較小的時候，醫(yī)生會用硝酸銀溶液對肉芽進行消毒、處理，然后很快就可以痊愈了。

　　但是肉芽長得比較大的話，就需要將肉芽整個先切掉。具體操作是：用線將肉芽根部系緊，由于血液流通被切斷了，數(shù)日后肉芽就會自行脫落。之后，再用10%硝酸銀溶液對患部進行消毒、處理，數(shù)日后就可以痊愈了。

　　臍疝氣

　　臍疝氣多發(fā)生于新生兒，有的寶寶在幼兒期仍然存在，這也是寶寶的常見病。臍疝氣的發(fā)生，是由于寶寶的肚臍沒有很好的閉合，導(dǎo)致腸子的一部分從寶寶肚臍的部位鼓出來而造成的。一般來說，早產(chǎn)兒由于身體發(fā)育機能弱，比其他足月生的寶寶更容易得臍疝氣。

　　癥狀

　　判斷寶寶得了臍疝氣，爸爸媽媽可以從以下幾個方面看。

　　首先，寶寶臍疝氣鼓出的這個寶寶摸上去非常柔軟。看上去外表呈一球形或半球形，像核桃大小的腫物。其次，寶寶哭鬧得越厲害，腹壓就越高，臍疝氣也就鼓得更大更明顯，安靜或臥床時可消失。

　　如果寶寶臍疝氣鼓起的小包包在5厘米以下，那么家長不用特別擔(dān)心。臍疝氣可隨寶寶年齡的增長，腹壁肌肉的加強而自然痊愈，之后也沒有什么不良影響。約有80%的寶寶在1歲以前痊愈，90%的寶寶會在2歲以前痊愈。

　　但是，寶寶在2歲后仍有臍疝氣的話，媽媽就應(yīng)格外注意了，需請醫(yī)生診治。

　　治療

　　一般來說，在寶寶的臍疝氣按壓后可以復(fù)位。但是，當(dāng)臍疝被卡在臍部較長時間后就有可能發(fā)生了嵌頓，無法用手送回。這樣的情況需要緊急就醫(yī)處理。因為腸壁受壓，血液流通不暢，就有腸缺血壞死的危險。

　　若2歲以上幼兒仍見有臍疝，直徑超過2厘米者，應(yīng)去醫(yī)院手術(shù)修補。如無手術(shù)條件，可試用粘貼法：用2條4厘米寬膠布，其中一條開一橫行小孔，將另一膠布一端剪窄，使其能正好穿過小孔。用75%醫(yī)用酒精消毒局部皮膚后，將膠布粘牢固定，使臍部下陷，兩側(cè)缺損緣相接觸。注意局部清潔，一周后更換膠布。
    

     寶寶肚臍為什么會“生病”?

　　臍帶是寶寶在媽媽肚子里和媽媽(胎盤)聯(lián)系的通道，胎兒期間所需的營養(yǎng)物質(zhì)都是通過臍帶的輸送獲得的。但是，當(dāng)醫(yī)生把寶寶的臍帶剪斷后，這里就成了一個與外界相通的創(chuàng)口，是細(xì)菌入侵的門戶。


新生寶寶的抵抗力比較弱，而臍部又是一個細(xì)菌很容易繁殖的地方，一旦媽媽護理不周，就可能受到感染。感染輕者將會局部化膿、發(fā)臭，重者毒素被吸收后，可引起寶寶得溶血病或新生兒敗血癥。因此，爸爸媽媽千萬不能忽視。

　　寶寶臍帶如何護理

　　臍帶未脫落之前

　　臍帶被切斷后便形成了創(chuàng)面，這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要門戶，輕者可造成臍炎，重者往往導(dǎo)致敗血癥和死亡，所以臍帶的消毒護理十分重要：在臍帶未脫落以前，需保持局部清潔干燥，特別是尿布不要蓋到臍部，以免排尿后濕到臍部創(chuàng)面。要經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無滲血，如果出現(xiàn)滲血，則需要重新結(jié)扎止血，若無滲血，只要每天用75%的酒精棉簽輕拭臍帶根部，即可等待其自然脫落。

　　臍帶脫落之后

　　臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會有少量滲出液，此時可用75%酒精棉簽卷清臍窩，然后蓋上消毒紗布。以前曾經(jīng)有人主張局部涂1%的甲紫(紫藥水)，因甲紫有殺菌、收斂作用，但由于甲紫的穿透力弱，有時表皮已有痂皮形成而底下卻窩芷著膿腫，故現(xiàn)在多數(shù)主張采用蘸了75%酒精的棉簽消毒。

　　但切忌往臍部撒“消炎藥粉”，以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌，其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)熱或體溫不升(肛表溫度低于35℃)，提示有臍炎，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

　　注意事項

　　1 消毒不宜用臍帶粉和龍膽紫，因為粉劑撒在局部后與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，也增加感染機會，而龍膽紫只能起到表面干燥作用。

　　2 新生兒洗澡后涂用爽身粉時應(yīng)注意不要落到臍部，以免長期刺激形成慢性臍炎。

　　3 新生兒臍帶未脫落前，洗澡時只能擦浴，不能將新生兒放在水盆中，因為將臍帶浸濕后會導(dǎo)致延期脫落且易致感染。臍部要保持干燥，應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的衣褲減少局部摩擦。

　　4 尿布不宜過長，避免尿濕后污染傷口。有條件可用消毒敷料覆蓋保護臍部。同時可用75%酒精擦臍部，每日4～6次，促進臍帶及早干燥脫落。

　　新生兒一旦降臨人世間，與母體相連的臍帶即失去其特有的功能。當(dāng)臍帶結(jié)扎后供血中斷，存留體表的殘端形成創(chuàng)面，如不能給予恰當(dāng)護理則將成為感染的“門戶”，值得年輕父母引起高度重視。