新生兒缺血缺氧性腦病
新生兒缺血缺氧性腦病是一種瓣怎樣的病癥,大家知道嗎?專家說,新生兒缺血缺氧性腦病帶來再嚴重的后遺癥便是腦癱。希望廣大家長引起警惕。
熟悉胎兒生理的人都應該知道,剛出生的新生兒是最不容易缺氧的,因為他體內都還是胎兒紅細胞,其對氧的親和力比我們成人的要高很多,而且數量也比我們多很多,他微弱地吸點氣,頂得上我們幾十次呼吸。想想吧,他在子宮里隔絕空氣都不會缺氧,現在直接接觸到空氣,怎么會缺氧呢?缺血也同樣是個很困難的事情,正常情況下胎盤里大量的血被他吸收到體內,科學家們常常擔心胎盤輸血導致血容量過多,怎么會缺血呢?
所以在接受完全胎盤輸血的情況下,新生兒要發生缺血缺氧,實在是一件很困難的事情。
那為什么大醫院新生兒科卻經常見到呢?據調查此病在廣東省的發病率為0.92%。
以前很多腦癱發生于難產。半天生不出來,胎兒在宮內窒息得厲害,還有用產鉗夾住胎頭拉出來的,就造成了腦癱。
現在因為有了剖宮產,難產幾乎沒了。按說腦癱應該也少了吧?
可是結果怎么樣?非但沒減少,反而增多。多到腦癱的康復治療都很熱門、普及的程度。
腦癱的前期——新生兒缺血缺氧性腦病的名稱在科學上是一致公認,沒有歧義的。為什么沒人探究缺血缺氧發生的原因,始終讓我迷惑不解。
流向胎兒的胎盤靜脈血,含有豐富的氧,讓胎盤輸血持續不斷地進行,就能持續不斷地增加新生兒氧供和血供。早扎臍帶,切斷胎盤輸血,就等于切斷新生兒血供和氧供,這不就易于造成新生兒缺血缺氧性腦病嗎?這么簡單的邏輯,咋就很多人不信不曉呢?
醫護人員最擔心分娩出來的孩子幾分鐘都沒呼吸、啼哭。其實我想說那一點也沒什么好擔心的。每個產婦的狀況、胎兒發育、分娩的發動狀況都不相同,怎么可能要求每個新生兒一律都在同一時間內啼哭、呼吸的呢?
自然存在的機制——胎盤輸血,膨脹肺臟,同時濃縮血漿,升高血漿膠體滲透壓,吸出肺泡內原有體液,必然形成空虛可以進行氣體交換的肺泡;低氧必然刺激新生兒延髓呼吸中樞興奮,導致呼吸產生。啼叫我想可能是新生兒肺被迅速充血膨脹牽拉導致的減壓反射——呼出喉嚨氣管氣體造成。而暫時沒啼哭的新生兒,通常胎盤輸血進行得不快,肺被膨脹的程度不夠,自然新生兒暫時沒什么反應了。只要胎盤輸血進行到足夠程度,肺臟膨脹并且體液吸出,他自然會產生呼吸。這是自然存在的過程與規律,每個新生兒都會產生呼吸。這真的沒什么好擔心的。
扯遠了。還說缺血缺氧性腦病。2009年,瑞士Oskar Baenziger博士研究發現,延遲90秒鉗夾臍帶,能改善早產兒腦組織氧合。這一結果被刊登在權威醫學雜志上發表,國內也受到廣泛傳播。這是給予胎盤輸血避免新生兒缺血缺氧性腦病的最有力證據。
世界衛生組織也建議不要過早結扎臍帶,這是在有大量的實驗研究證據基礎上才做出的建議。并非無的放矢。
