專家分析 寶寶身體水腫的原因
寶寶的任何變化都會(huì)引起媽媽們的注意,那么寶寶水腫是怎么回事呢?水腫是新生兒期常見的一種情況,最突出的表現(xiàn)就是體重增加,會(huì)出現(xiàn)局部或者全身腫脹的情況,這讓家長們非常的擔(dān)心。下面我們就為大家介紹一下寶寶身體水腫的原因!
1.生理性
正常新生兒的體液總量占體重的80%,高于其他年齡組,增加的部分主要在細(xì)胞外液,因此正常新生兒具有一定程度的水腫,早產(chǎn)兒尤為明顯,甚至可出現(xiàn)指壓痕,以手背,足背及眼瞼等處明顯,與新生兒尤其早產(chǎn)兒血循環(huán)中的心利鈉素水平較低有關(guān),影響腎臟排鈉的作用和水分的排出,隨著生理性體重下降,多余的液體排出后,水腫自然消失。
2.貧血性
各種原因引起的嚴(yán)重貧血可在新生兒出生后出現(xiàn)水腫,且水腫和貧血程度不一定完全平行,新生兒尤其體重<1500克早產(chǎn)兒,維生素E貯存少,生后生長發(fā)育快,維生素E需要量大,缺乏時(shí)在新生兒后期出現(xiàn)水腫,以下腹部,外陰及大腿較明顯,至生后6~8周貧血方更明顯,此時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血小板增加或出現(xiàn)固縮紅細(xì)胞,用維生素E治療后,尿量增多,水腫很快消失。
3.心源性
各種嚴(yán)重心律失常,心肌炎,先天性心臟病和彈力纖維增生癥均可在新生兒期發(fā)生心功能不全,而出現(xiàn)水腫,表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難,體重增加(每天增加80~100g),吃奶時(shí)面部多汗,呼吸急促,心率加快,心音低鈍,可有奔馬律,脈搏減弱,心臟大,先天性心臟病可有發(fā)紺,心臟雜音,兩肺吸氣末可聞及細(xì)濕啰音,肝進(jìn)行性腫大,水腫開始位于眼瞼和脛骨前,嚴(yán)重時(shí)水腫加重,并有少尿或無尿,四肢張力低,肢體末端涼,X線檢查顯示心臟增大,心搏動(dòng)減弱,肺紋理增多增粗,心電圖往往有各種心律失常(如期前收縮,心動(dòng)過速),并伴有房內(nèi)或室內(nèi)傳導(dǎo)延遲,QRS低電壓,ST段下移,T波低平或倒置,在V4RV1導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)異常Q波,超聲心動(dòng)圖可提示左室擴(kuò)大和心室功能損害,血清學(xué)檢查顯示天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶,谷草轉(zhuǎn)氨酶,乳酸脫氫酶和磷酸肌酸激酶及其同工酶可有不同程度升高。
4.腎源性
新生兒尤其早產(chǎn)兒腎功能發(fā)育不成熟,腎小球?yàn)V過率低.如鈉攝入量或靜脈輸液量過多易發(fā)生水腫,其他如先天性腎病,泌尿系統(tǒng)各種畸形及腎靜脈血栓形成也均可引起水腫,先天性腎病多數(shù)有宮內(nèi)窒息,生后可有蒼白,異常哭聲,呼吸困難,水腫,水腫為凹陷性,嚴(yán)重時(shí),胸腔,腹腔可產(chǎn)生積液,尿液檢查除大量蛋白尿外,常見鏡下紅細(xì)胞,也可見輕度氨基酸尿和糖尿,低蛋白血癥,血清白蛋白及丙種球蛋白降低,α2-脂蛋白上升,膽固醇可升高或不增加,晚期可出現(xiàn)尿毒癥,血壓不高,母孕期常合并妊娠中毒癥,早產(chǎn),胎盤大,常超過嬰兒體重的25%,可達(dá)40%。
5.低蛋白血癥
當(dāng)血漿蛋白低于40g/l或白蛋白低于20g/l時(shí)可引起水腫,見于肝,腎等疾病,其臨床表現(xiàn)是水腫多見于顏面、眼瞼、下肢、上肢及頸、骶部,為凹陷性水腫,水腫可隨體位改變而加重,皮膚發(fā)涼、蒼白,心率較慢,尿量減少等,血漿總蛋白及白蛋白降低,血紅蛋白及紅細(xì)胞減少,尿正常或輕微異常。
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