實施環(huán)境護(hù)理的意義

早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育不健全及先天性疾病等使其遭受一系列的疾病，需長時間在NICU監(jiān)護(hù)治療。而NICU中持續(xù)高壓環(huán)境、高強(qiáng)度噪音及明光刺激等均會對早產(chǎn)兒產(chǎn)生不良影響，有增加心率降低的風(fēng)險，對腦發(fā)育也有明顯影響等。

對NICU環(huán)境的改善及對早產(chǎn)兒實施環(huán)境護(hù)理可以將不良反應(yīng)減至最低。Gray L研究結(jié)果顯示，環(huán)境護(hù)理給早產(chǎn)兒帶來益處，分別在提高短期發(fā)育及喂養(yǎng)成果上，減少了呼吸輔助，減少了住院治療期，改善了神經(jīng)發(fā)育，這些發(fā)現(xiàn)基于2～3個實驗。

實施方法

個性化的護(hù)理

定義

波士頓心理學(xué)者Heidelise Als和其他學(xué)者研究推薦每個早產(chǎn)兒接受的護(hù)理應(yīng)以兒童本身的需求和接受能力為標(biāo)準(zhǔn)來衡量，這個步驟被稱作“個性化的護(hù)理”，是設(shè)計提供一個環(huán)境，在此之中早產(chǎn)兒會盡可能正常地繼續(xù)發(fā)育。研究顯示，接受個性化護(hù)理的早產(chǎn)兒很少發(fā)生醫(yī)療并發(fā)癥，住院時間相對減少，體重增加，呼吸機(jī)依賴也減少。

護(hù)理方法

保證良好的睡眠周期：早產(chǎn)兒有一個較長的沉睡期而清醒時間少，而兩個狀態(tài)下攜氧量相對穩(wěn)定。良好的睡眠周期對早產(chǎn)兒吸氧氣有好處，我們在護(hù)理過程中應(yīng)采取更多的方式促進(jìn)他們的自然睡眠，如醫(yī)療和護(hù)理階段性進(jìn)行，盡量使早產(chǎn)兒能安睡幾個小時，提高睡眠完整的質(zhì)量。(2)改善環(huán)境：用毯子或其他覆蓋物為孩子擋光;暗化室內(nèi)光線;輕關(guān)門，輕拿輕放物品;在孩子周圍盡量小聲，特別是孩子睡時，遠(yuǎn)離他們說話;孩子的床置于安靜處，遠(yuǎn)離電話等裝置;監(jiān)護(hù)儀報警聲隨時調(diào)整至合適音量。(3)保持合適的睡姿：當(dāng)讓孩子蜷縮或設(shè)防護(hù)時，不要幫他擺放姿勢，應(yīng)當(dāng)盡量使其像在子宮里的姿勢，可以為孩子鋪好1個小窩，毛毯或布放置四周，讓四肢彎曲，雙手置于臉前，折好的布片放在胸下會讓他覺得有安全感;如果仰臥，可使其手臂彎曲，手置胸前，雙腿有支持，確保其最佳的姿勢。(4)學(xué)習(xí)適應(yīng)孩子，使其鎮(zhèn)靜不哭：幫助孩子輕撫他的臉，或讓他握著你的細(xì)手指，或吮服;輕抱輕放，動作盡量輕柔;如果必須使用包裹，則讓他的腿彎曲有依靠，這會讓他更舒服，有安全感;用你的手掌輕按寶貝的胸或背，會令他平靜下來。

袋鼠式護(hù)理

袋鼠式護(hù)理就是把孩子放在父母的胸前，肚子貼肚子，寶貝的頭會聽到父母的心跳，由于缺少動力及依賴器械，袋鼠式護(hù)理被認(rèn)為是一種實惠有效的方式，并發(fā)癥由70%降至30%。大多數(shù)研究證明袋鼠式護(hù)理對親子有主要的積極作用，但有些研究也顯示沒有多大變化，但并無副作用。

音樂理療護(hù)理

Chou LL等研究結(jié)論顯示，早產(chǎn)兒接受音樂理療護(hù)理會明顯提高氧飽和度的值，而且比沒有接受音樂理療的要快。音樂理療不但可以提高護(hù)理質(zhì)量，而且可以提高生命質(zhì)量。

撫觸

嬰兒撫觸是一種方便可行的手段，應(yīng)作為早產(chǎn)兒護(hù)理的一部分。最近的研究明顯顯示出這種治療利大于弊，當(dāng)其應(yīng)用于早產(chǎn)兒時，主要功效是會增加體重，提高各種發(fā)育指標(biāo)，早產(chǎn)兒的父母也深刻收益于撫觸治療。