早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率達(dá)10%，醫(yī)生提醒要及早篩查

廈門市婦幼保健院眼科的一份調(diào)查顯示，在該院去年篩查的300多名早產(chǎn)兒中，10%的人出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變。專家指出：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的根本原因是早產(chǎn)和低體重，體重小于1000克的早產(chǎn)兒發(fā)病率為60%-80%，體重小于1500克的早產(chǎn)兒發(fā)病率為20%-40%，高濃度的氧氣吸入也是重要的影響因素。

去年8月，高先生兩口子喜添男丁，夫妻倆為了這寶貝兒子傾注了不少心血。雖說(shuō)孩子早產(chǎn)了2個(gè)月，但經(jīng)過(guò)家人的悉心照顧，孩子被養(yǎng)得白白胖胖的，特別招人喜歡。但不知為什么，去年10月，高先生發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛有點(diǎn)不對(duì)勁，右眼出現(xiàn)紅腫，于是帶孩子來(lái)廈門檢查。接診的廈門市婦幼保健院眼科副主任醫(yī)師熊永強(qiáng)發(fā)現(xiàn)，孩子已經(jīng)出現(xiàn)了視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變，由于沒(méi)有及時(shí)接受篩查和治療，最終導(dǎo)致孩子失明了。

■調(diào)查結(jié)果

早產(chǎn)兒發(fā)病率達(dá)10%

像高先生兒子的這種狀況并非個(gè)案。廈門市婦幼保健院眼科近日公布了一份調(diào)查資料，在該院去年篩查的300多名早產(chǎn)兒中，31人出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變，發(fā)病率約占10%。其中，病情嚴(yán)重的8名本地早產(chǎn)兒得到了及時(shí)治療，視力得到挽救，可是另外2名外地患兒，由于到醫(yī)院檢查時(shí)已錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，結(jié)果終生失明了。

熊永強(qiáng)表示，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新生兒搶救、監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，越來(lái)越多的早產(chǎn)兒得以存活下來(lái)，因此患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嬰兒也將越來(lái)越多。世界衛(wèi)生組織“視力2020項(xiàng)目”已將早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變認(rèn)定為高、中水平收入國(guó)家的重要致盲因素之一。

■病變根源

早產(chǎn)和低體重

熊永強(qiáng)介紹說(shuō)，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病因較復(fù)雜，根本原因是早產(chǎn)和低體重，體重小于1000克的早產(chǎn)兒發(fā)病率為60%-80%，體重小于1500克的早產(chǎn)兒發(fā)病率為20%-40%，高濃度的氧氣吸入也是重要的影響因素。此外，還有遺傳、感染、酸中毒、貧血等多種影響因素。

熊永強(qiáng)解釋，正常分娩的新生兒，一般在媽媽懷孕后40周出生，此時(shí)嬰兒眼睛內(nèi)各種結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育成熟。早產(chǎn)兒出生時(shí)，視網(wǎng)膜沒(méi)有發(fā)育成熟，出生后視網(wǎng)膜雖然還會(huì)繼續(xù)發(fā)育，但卻很容易發(fā)生病變。另外，對(duì)早產(chǎn)兒的用氧也是一個(gè)很重要的致病因素，一般來(lái)說(shuō)對(duì)早產(chǎn)兒用氧過(guò)度或過(guò)濃會(huì)引起血管收縮，在視網(wǎng)膜沒(méi)長(zhǎng)好血管的地方就會(huì)出現(xiàn)缺氧，促使血管亂長(zhǎng)，引發(fā)病變。這也是近幾年不少家長(zhǎng)與醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生糾紛的地方，因此，國(guó)家衛(wèi)生部也出臺(tái)了相關(guān)的法規(guī)，對(duì)早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變的預(yù)防、診斷、治療等方面進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)定。

■專家提醒

盡早篩查預(yù)防

據(jù)介紹，目前衛(wèi)生部已發(fā)布的《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》中規(guī)定“對(duì)出生體重<2000克的早產(chǎn)兒和低體重兒，開(kāi)始進(jìn)行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化”“首次檢查應(yīng)在出生后4周-6周或矯正胎齡32周開(kāi)始”。

熊永強(qiáng)表示，若及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的早產(chǎn)兒，治療上會(huì)有很好的效果，基本上通過(guò)激光或手術(shù)治療，能使患兒視力完全不受影響。他告訴記者，此前他們對(duì)很多早產(chǎn)兒進(jìn)行跟蹤，在臨床中，早產(chǎn)兒生長(zhǎng)到37周、38周是病變的高發(fā)期。但對(duì)一些早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，38周之后的時(shí)間也不能疏忽。在熊永強(qiáng)的患者中就有一個(gè)新生兒，到44周后才出現(xiàn)了病變癥狀，由于第一時(shí)間得到了治療，這孩子的眼睛沒(méi)有受到影響。

熊永強(qiáng)提醒，減少早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變引起的致盲重在定期隨診，早發(fā)現(xiàn)早治療，許多病變可以治愈。但是，一旦錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，疾病進(jìn)入晚期，患兒?jiǎn)适Я耸中g(shù)的機(jī)會(huì)，最終可能會(huì)視力喪失，眼球萎縮，留下終生遺憾。