急性附睪炎

急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致，血運(yùn)感染較少見。經(jīng)尿道器械操作、頻繁導(dǎo)尿、前列腺摘除術(shù)后留置尿管等均易引起附睪炎。

幸孕草提示：急性附睪炎治療不徹底可轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。

在臨床下列幾種情況容易發(fā)生急性附睪炎：

1、尿道長期留置尿管和尿道內(nèi)器械檢查可誘發(fā)前列腺感染，繼而出現(xiàn)急性附睪炎;

2、前列腺切除術(shù)后，尤其是經(jīng)尿道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管，前列腺切除術(shù)后8~12周內(nèi)，尿流中常含有一定數(shù)量的細(xì)菌;

3、部分病人訴急性附睪炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人并不都發(fā)生急性附睪炎。

致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪。此外，細(xì)菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎，但少見。附睪炎可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)，以一側(cè)多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物，然后經(jīng)間質(zhì)浸潤至附睪體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側(cè)附睪炎常造成不育。

急性附睪炎起病急，患陰囊墜脹不適、疼痛明顯，可放散至同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部，影響活動，并常伴有畏寒、高熱、體溫可達(dá)40度。查體患側(cè)附睪成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睪丸，則睪丸與附睪界限不清，稱附睪睪丸炎。炎癥較重時，陰囊皮膚紅腫，同側(cè)精索增粗，有觸痛。

急性附睪炎治療

1、抗感染治療：由于急性附睪炎的主要病因是細(xì)菌性而不是尿液反流，所以一般需要抗感染治療。非特異性附睪炎的致病菌常是由腸道細(xì)菌和綠膿桿菌等引起，故選用抗生素應(yīng)選用征對此類菌種有效的藥物。在疾病的急性期，患者局部紅腫明顯，全身體溫升高，外周血白細(xì)胞增多，應(yīng)選用有效抗生素足量、靜脈注射，直至體溫正常后改用口服抗生素。

2、對癥、支持治療：患者在急性期間應(yīng)臥床休息，避免性生活和體力勞動，以防感染加重。應(yīng)用人工托將陰囊托高以減輕疼痛，如疼痛嚴(yán)重，可服用止痛藥物，必要時可行精索封閉，即在睪丸上端處精索處注射1%的利多卡因注射液20m1。在疾病早期，可行陰囊局部冰敷，可防止或減輕陰囊腫脹，后期用熱敷、有關(guān)的物理治療措施如超短波并音頻電治療等，可2.外科治療僅少數(shù)患者需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，如少數(shù)病例在急性期后1個月發(fā)生膿腫，需手術(shù)切開排膿或行附睪睪丸切除術(shù)。有些患者可發(fā)展為睪丸梗死而需行睪丸切除術(shù)。另外，有人主張對不能控制的急性附睪炎進(jìn)行手術(shù)探查，如沒有累及睪丸可僅做病變附睪切除。

幸孕草提示：急性附睪炎的中醫(yī)治療方法中醫(yī)治療多年來，祖國醫(yī)學(xué)對急性附睪炎的治療積累下了豐富的經(jīng)驗，各地有不同的方劑和藥膏，報道療效均不錯。多數(shù)主張內(nèi)外兼治、中西醫(yī)結(jié)合治療。常見的有方劑如龍膽瀉肝湯、構(gòu)橘湯等，外敷藥主要是金黃散。