人工流產(chǎn)的方法分類
當(dāng)意外懷孕時,最多的選擇就是人工流產(chǎn)。但是人工流產(chǎn)的方法有很多,也有很多分類;選擇一個最佳的手術(shù)時間也是一個問題,這可讓我們怎么辦呢?
1、子宮擴(kuò)刮術(shù)(鉗刮術(shù)):以不同的金屬棒,逐漸擴(kuò)張子宮進(jìn)口后,刮除子宮內(nèi)胎兒及內(nèi)膜組織。一般使用于兩個月到三個月的妊娠婦女采取此方法。
以前只要提到人工流產(chǎn),人們自然就會想到刮子宮,因此,刮宮幾乎成了人工流產(chǎn)的代名詞了。事實(shí)也是如此,刮宮是早期人工流產(chǎn)最常采用的方法。刮宮雖然不 用開刀,但也是一種婦科手術(shù),必須要嚴(yán)密消毒的情況下進(jìn)行。手術(shù)分為二個步驟進(jìn)行,第一步先把子宮頸擴(kuò)張到足夠大小,第二步是用刮匙伸到子宮腔內(nèi),把胚胎 刮下來。懷孕的時間愈久,胎兒也就愈大,這時就需要把子宮頸擴(kuò)張到最大限度才能刮出胎兒,所以刮子宮也就更加困難了;同時懷孕時間愈長,子宮也會隨著變得 愈來愈軟,手術(shù)時穿破子宮的機(jī)會自然也會增多。因此,一般只有在懷孕三個月以內(nèi)才能用刮宮的方法把胎兒刮出來,超過三個月不宜采用刮宮手術(shù)。該手術(shù)難度 大,出血多,恢復(fù)也比較慢,對身體傷害非常大,容易引起各種后遺癥和并發(fā)癥。
2、負(fù)壓吸引術(shù)(吸宮流產(chǎn)術(shù)):以吸引方式取出子宮的內(nèi)容物。只適合10周以下的妊娠婦女。
最近有些醫(yī)院在試用電動吸引器吸出胎兒。這個方法與刮子宮的方法差不多。第一步也是先把子宮頸擴(kuò)大,不過接著不是用刮匙直接插到子宮腔內(nèi)去刮,而是插一 根吸管進(jìn)去把胚胎組織吸出來。這個方法的優(yōu)點(diǎn)是不需要把子宮頸管擴(kuò)張得象刮宮時一般大,所以手術(shù)的時間要短一些,同時因?yàn)椴皇侵苯尤ス巫訉m內(nèi)膜,因而對母 體的組織損傷較小。但是它也存在著一些缺點(diǎn),主要是吸不干凈,特別是懷孕超過二個半月以上就往往不能吸凈。妊娠10周以上,因胚胎逐漸長大,胎盤已經(jīng)形 成,子宮也隨著長大,這時做人工流產(chǎn)不宜用吸宮術(shù),而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。現(xiàn)在很多醫(yī)院就是用此手術(shù)的基礎(chǔ)上,加上靜脈全身麻醉,叫做無痛人流手術(shù)。
3、針灸打胎:有些醫(yī)生曾經(jīng)用針灸的方法把胎兒拖拉機(jī)了下來,但另外一些人試驗(yàn)沒有成功,因此還不能肯定針灸打胎的實(shí)際效果。
4、子宮擴(kuò)除術(shù)(手術(shù)取胎):方式類似擴(kuò)刮術(shù),用于妊娠中期,將胎兒夾碎后取出。一般使用于三個月以上的妊娠婦女。
懷孕在三個月以上,如果因?yàn)榻】档忍厥庠虿灰死^續(xù)懷孕時,就要用另一種手術(shù)來把胎兒取出。可以剖腹后切開子宮取出胎兒,也可以由陰道內(nèi)切開子宮頸或子 宮峽部取出胎兒。由陰道內(nèi)進(jìn)行手術(shù)比較困難,只能在設(shè)備和技術(shù)條件比較好的醫(yī)院內(nèi)才能進(jìn)行。但無論采取哪種方法,都需要經(jīng)過開刀,因此不可避免地要損傷母 體的正常組織,手術(shù)時及手術(shù)后也難免產(chǎn)生很大痛苦,所以除非萬不得已時,最好不作這種手術(shù)。
5、藥物流產(chǎn):口服藥物流產(chǎn):近年來逐漸盛行,用米非司酮合并米索口服終止停經(jīng)49天以內(nèi)的早孕,使之自然流產(chǎn)。適用于妊娠49天以內(nèi)(7周以內(nèi))無禁忌癥者。
做藥物流產(chǎn)的女性首先要服用米非司酮1500mg,48小時后再服用米索前列腺600Ug。繼發(fā)子宮收縮、腹部出現(xiàn)疼痛,多數(shù)在6小時內(nèi)排出胚胎,少數(shù) 于一周內(nèi)排出。如果排不干凈則會繼續(xù)妊娠,還需進(jìn)行器械性人工流產(chǎn)。在流產(chǎn)過程中,除下腹疼痛外。有些患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉及發(fā)熱癥狀。藥物流產(chǎn)后出血量較多,出血時間平均10—15天,成功率 只為90%低于器械性人工流產(chǎn)。對于工作繁忙,流產(chǎn)后無法充分休息的患者,選擇藥物流產(chǎn)應(yīng)十分慎重,否則會因出血時間長、流產(chǎn)失敗而造成貧血、感染及再次刮宮等不必要的麻煩。
雖然藥物流產(chǎn)有出血多出血時間長、流產(chǎn)易失敗等缺點(diǎn),但對許多恐懼器械性流產(chǎn)的女性還是很適宜的。要提醒大家注意的是藥物流產(chǎn)切不可自行服藥,一定要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)控下使用流產(chǎn)藥物,以免發(fā)生生命危險(xiǎn)。
不適宜做藥物流產(chǎn)者為孕期已長(超過49天)、胎囊大、孕婦年齡大,半年內(nèi)有過人工流產(chǎn)史或剖宮產(chǎn)史、正處于產(chǎn)后哺乳期、子宮畸形或合并子宮肌瘤。此 外,還有社會上還有一些私人醫(yī)院利用刺激性藥物塞到子宮頸管或注射到子宮內(nèi)部來打胎,也有利用中藥打胎的。這些都藥物,效果不佳,而且也有很大的危險(xiǎn)性。
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