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哪些因素可導致葡萄胎現象

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葡萄胎是一個良性的疾病,它是一系列疾病的開始,此系列疾病稱為妊娠性滋養層細胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease ,GTD ) 。它的特征是滋養層細胞 ( trophoblast cell ) 的異常增生。葡萄胎的外觀,為成串的水囊,大小不一,形狀以肉眼可見類似葡萄的外觀,因以得名。這些就是一個個絨毛(chorionic villi) 極度水腫造成的。因為這些細胞是來自滋養層的細胞,因此會分泌人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG) 。病人血液中,hCG的濃度異常的高,此為其特征。此系列另外三種疾病皆為惡性疾病,分別為侵襲性葡萄胎(invasive hydatidiform mole) ,胎盤位滋養層細胞腫瘤(placental-site trophoblastic tumor) 和絨毛膜癌(choriocarcinoma) 。

  葡萄胎以病理組織來分,可分為完全性葡萄胎(complete mole) 及部分性葡萄胎(partial mole) 。完全性葡萄胎一般為雙套染色體46XX,少數為46XY,但是所有的染色體皆來自于父系。為何會有此種現象呢?可能是精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子,受精后,精子之半套染色體23X復制而成,或者兩只精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子受精,而產生這種所有染色體皆來自父系的現象。完全性葡萄胎的特征有:(1)絨毛呈廣泛性水腫,增大。(2)絨毛外之滋養層細胞增生。(3)絨毛中之血管消失。(4)無胎兒及胚胎組織。

  部分性葡萄胎的染色體大部分為三套(triploid),是由于一個正常的卵子與二個精子結合而成,因此染色體為69XXX,69XXY或69XYY。它的特征只有局部的絨毛水腫,滋養層細胞局部增生,而且有胎兒或胚胎組織。但是并存的胎兒常有嚴重的先天畸型。

  比較容易產生葡萄胎的因素有二個,即是媽媽年齡與妊娠史。在年齡方面媽媽20歲以下,以及40歲以上懷孕,為葡萄胎者,是21-35歲媽媽的5-9倍。而40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽,危險性更高。父親的年齡則沒有影響。在妊娠史方面,有二次以上連續自然流產的媽媽比正常的媽媽,危險性高32倍,也就是連續自然流產的媽媽比較容易產生葡萄胎。如果以國家來比較,亞洲國家有較高的發生率。以全世界平均來講,每1000個懷孕媽媽,約有0.5-2個葡萄胎。目前經學者的研究,已經確定有四點因素和葡萄胎的形成有關:
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