家長對于新生兒黃疸常 存在兩個誤區(qū)，一方面，常常將黃疸當成“生理性黃疸”而延誤疾病的診治;另一方面，又常常對新生兒黃疸過于恐慌，認為所有病理性黃疸的患兒治療效果都不理 想。新生兒黃疸病因非常復雜，有些疾病雖然病情嚴重，但早期診斷和治療可以明顯改善疾病的治療效果;有些疾病雖然病因不明，但卻有自愈傾向。所以非常有必 要向家長普及新生兒黃疸方面的知識，克服認識上的誤區(qū)，讓新生兒黃疸患兒及時得到規(guī)范的診治。

什么是病理性黃疸?

由于新生兒生理的特殊性，新生兒在生命的早期經常出現“生理性黃疸”，這種黃疸一般出現在出生24小時后，在出生后2-4天即達到高峰，且在兩周內消 失。這些新生兒除皮膚發(fā)黃外不存在尿色持續(xù)加深，大便顏色變淺等情況，且皮膚發(fā)黃一般局限在頭部，腹中部和足底等部位一般不發(fā)黃。與這些情況不符合的黃疸 即應考慮為病理性黃疸，如黃疸出現在出生后24小時之內，黃疸高峰時間延遲，黃疸持續(xù)超過兩周，皮膚發(fā)黃程度嚴重，或除皮膚發(fā)黃外存在大便色淺和尿色持續(xù) 加深等情況，就需要到醫(yī)院就診。

新生兒黃疸是怎樣產生的?

造成皮膚發(fā)黃的膽紅素 有兩類，即結合膽紅素和非結合膽紅素。簡單地講，紅細胞等細胞在體內破壞后釋放出血色素，血色素經過代謝形成血液中的非結合膽紅素，非結合膽紅素被肝臟攝 取并轉變成結合膽紅素后進入膽汁，膽汁從最小的膽小管經過肝內的各級膽管匯入膽總管，再進入十二指腸。膽紅素形成、代謝和排泄中任何環(huán)節(jié)的異常都可能使得 膽紅素濃度增加，出現高結合膽紅素血癥或高非結合膽紅素血癥。非結合膽紅素能進入患兒腦部，嚴重時可造成腦部損傷而產生后遺癥，但這種損傷一般發(fā)生在出生 后一周內。

總體而言，高非結合膽紅素血癥一般預后良好，沒有嚴重后遺癥，該類黃疸常由紅細胞破壞過多引起。高結合膽紅素血癥由于膽紅素排泄障礙引起，又叫 做新生兒膽汁淤積，雖然不會對大腦產生破壞，但卻提示患兒存在潛在嚴重疾病。這類黃疸臨床意義更大，病因不同，遠期預后差異很大，是本文主要討論的疾病。