幼兒體檢新項目，孩子接受體檢時，醫生都要翻身看看寶寶的屁股，如果寶寶屁股上的紋路對不齊，即會被告知必須到�？漆t院進一步檢查。這是為什么呢?

臀紋不對稱是嬰幼兒髖關節發育異常的早期信號之一，與此類似的信號還有分腿緊、兩腿不一樣長等等。這些信號往往提示寶寶可能存在早期的髖關節發育異常，需要專科醫生進一步檢查，以明確有無這一疾病的存在。

這一疾病在醫學上的名稱叫做“發育性髖關節發育不良”，英文簡稱DDH。這個名稱是嬰兒及兒童期先天性或者發育性髖關節結構異常的統稱，其中包含有髖關節發育不良、髖關節*位和髖關節全脫位。

DDH是怎么發生的?

兒童骨科醫生一直在尋找DDH發生的機制，通過系列動物實驗已經成功獲得了老鼠、兔子等DDH的動物模型。但 目前尚無一種學說能夠完全解釋我們的臨床發現。通常認為DDH可能和某些因素有關系或者有關聯，但是具體到每一個寶寶身上，卻很難明確具體的致病因素。

◆高危因素 女嬰、臀位分娩、關節松弛、家族史、第一胎等病史。有些明確的問題也會使DDH的發生率升高，例如：肌性斜頸、前腳掌內收(馬蹄內翻足)、羊水過少等。

◆早期癥狀 臀紋不對稱、大腿紋路不對稱、分開大腿很困難、給孩子把尿或者活動下肢的時候經常感到有“咯噔”一下的情況以及下肢不對稱的情況。

DDH是先天性的嗎?會遺傳嗎?

通常在新生兒的體檢中能夠發現一定比例的可疑DDH病例，但這些孩子在后天的發育過程中有一定比率能夠自愈。臨床流行病學發現，在給新生兒包“蠟燭包” 或者把女孩小腿捆綁起來等習慣的區域或民族中，DDH高發，例如北美的印第安部族，我國北方部分地區等。反之，在非洲或者我國南方部分地區，由于天氣炎 熱，家長把孩子下肢分開來抱的地區，DDH的發病比率明顯低。這些現象使我們很難用先天性來解釋。因此，現在的醫學命名用“發育性髖關節發育不良”替代了 曾經沿用的“先天性髖關節發育不良”。

關于遺傳的問題，我們在研究和臨床診治中也發現了有趣的現象。有學者認為主導下肢發育的HOX系 列基因組可能與DDH的發生有關，但是具體的發生機理還有待進一步研究。而臨床方面，在歐洲和美國，如果直系親屬中有DDH的發生，那么孩子在新生兒期就 必須接受�？漆t師的正規檢查已經被列為診療常規。上海是在兒童保健檢查中率先開展DDH篩查的城市之一，目前已經取得令人矚目的成績，晚期的嚴重的必須接 受矯形手術的病例正逐年明顯減少。

髖關節發育不良(DDH)普遍嗎?有多嚴重?

DDH是目前已知的嬰兒期最常見的骨骼肌肉系統(兒童骨科)疾病，通常認為該疾病的發生率在0.1-0.3%左右。這個數據單獨看好像不大，但是大家知道 嚴重威脅女性健康的乳腺癌的發病率是多少嗎?1992年上海的女性乳腺癌發病率統計數字僅為10萬人中約25.6例，兩者相差何止千倍!

嚴重的髖脫位病例即使接受骨科手術矯正治療，有些患兒也始終難以避免下肢不等長、跛行、髖關節活動受限，以及提前發生的創傷性關節等后遺癥。有學者認為成年女性的退行性關節炎中，約有半數緣自于嬰兒期未能發現的或者治療不滿意的DDH。

醫生通常需要對寶寶做些什么?

通常我們兒童骨科�？茩z查主要包括詢問病史、體格檢查、影像學判斷三個部分。

病史詢問往往包括孕期、分娩情況以及家族史等，尋找DDH的高危因素。

體格檢查包括雙下肢的全面觀察和檢查，通常我們需要進行一個檢查——“外展試驗”，有的家長開玩笑叫“青蛙操”。就是把寶寶兩腿先伸直并攏，再并攏膝蓋 彎曲起來，然后把兩個膝蓋分開把寶寶的兩個腿像青蛙腿一樣分開下壓，正常情況下至少能夠下壓80度，如果不能或者存在高危因素，我們會建議寶寶做一個影像 學檢查。

目前影像學檢查包括2種常用的方式：一種是髖關節B超檢查，另一種是骨盆的X線拍片檢查。通常建議4個半月以下的孩子做個B 超，如果孩子年齡大于6個月，則建議做X線拍片。如果孩子早期B超結果正常，但是存在明確的DDH高危因素，夾依據歐美研究經驗，推薦在孩子6—7個月左 右再到門診隨診，必要時復查X線攝片，直至孩子能夠正常行走，而且步態良好和X線片正常。