有了寶寶，總怕寶寶身體缺微量元素，對于鈣來說，要如何補(bǔ)才是正確的?我們究竟需要補(bǔ)鈣?還是維生素D?維生素D的來源的來源有哪些?如何預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病?維生素AD制劑、天然深海魚肝油，我該選哪個(gè)?補(bǔ)維生素D會(huì)中毒嗎?這一大堆問題，看著是不是有點(diǎn)暈?zāi)?別急，下面就來介紹維生素D和“補(bǔ)鈣”那點(diǎn)事兒。

鈣?維生素D?我們究竟需要補(bǔ)什么!

常見各種“補(bǔ)鈣”的廣告和報(bào)道中，很多人把維生素D缺乏性佝僂病的各種癥狀，比如多汗、易激惹、夜驚、方顱、雞胸、X或O型腿等，當(dāng)作缺鈣的表現(xiàn)，大勢宣傳補(bǔ)鈣。其實(shí)，孩子單純?nèi)扁}的情況比較少見。維生素D的作用是幫助鈣的吸收，維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣不能很好吸收利用而引起了骨骼改變。

“佝僂病補(bǔ)鈣”說并不成立!

維生素D缺乏性佝僂病的治療目的是控制活動(dòng)期，預(yù)防畸形和復(fù)發(fā)，所以早發(fā)現(xiàn)、早治療、綜合治療是關(guān)鍵。以補(bǔ)充維生素D為主要治療手段，輔以家庭護(hù)理，對已經(jīng)造成的骨骼畸形采用被動(dòng)或主動(dòng)的康復(fù)方法矯正，若飲食上有鈣營養(yǎng)的可靠來源，一般在治療上并不主張積極補(bǔ)鈣。

過量補(bǔ)鈣，破財(cái)傷身!

對嬰幼兒而言，過量的補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致便秘，也可能影響鐵、鋅等微量元素的吸收，還會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，甚至有腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，也不必對此過分恐慌，國際上將嬰幼兒鈣攝入總量超過推薦量的50%，看作過量。

綜合因素導(dǎo)致維生素D缺乏

維生素D的來源

一是內(nèi)源性，紫外線照射皮膚基底層內(nèi)貯存的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化而來;

二是外源性，即攝入食物中含有維生素D;

三是母體-胎兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，胎兒可以通過胎盤從母體中獲得維生素D，滿足出生后一段時(shí)間內(nèi)的需要。

維生素D缺乏的常見原因

維生素D攝入不足、紫外線照射不足、早產(chǎn)、雙胎、生長迅速、一些慢性疾病、食物和藥物影響等。影響我國人群維生素D營養(yǎng)狀況的因素主要有：地區(qū)—北方，季節(jié)—冬季，年齡—孕婦、新生兒、老年人。

維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防

我國的“維生素D缺乏性佝僂病防治建議”，主要內(nèi)容有：普及預(yù)防措施，加強(qiáng)宣傳，推廣法定維生素D強(qiáng)化食品，加強(qiáng)嬰幼兒合理膳食管理和喂養(yǎng)，加強(qiáng)兒童戶外活動(dòng)，預(yù)防和早期治療嬰幼兒常見病，城建部門在居室設(shè)計(jì)中考慮陽光照射角度和綠化活動(dòng)設(shè)施，人工紫外線裝置引入有條件的托幼機(jī)構(gòu);做好胎兒期的預(yù)防，孕婦每日戶外活動(dòng)不小于1小時(shí)，孕期飲食富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，防治妊娠并發(fā)癥;加強(qiáng)新生兒期和嬰幼兒期的預(yù)防，提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始曬太陽，及時(shí)添加輔食，平均每日戶外活動(dòng)在1小時(shí)以上;添加維生素D……

在預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，補(bǔ)充維生素D一事上，最新版(第四版)的兒童保健學(xué)，認(rèn)為采用美國兒科學(xué)會(huì)2008年11月的新指南更加合適。

美國兒科學(xué)會(huì)2008年新指南，提前和延長了補(bǔ)充維生素D的年齡段，預(yù)防劑量也有所提高。

新指南的推薦：

1.新生兒從出生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，一直持續(xù)到兒童和青少年階段;

2.任何母乳喂養(yǎng)的嬰兒，無論是否添加配方奶粉，均需要補(bǔ)充維生素D400IU/d;

3.妊娠后期和母乳期婦女無論任何季節(jié)都要補(bǔ)充維生素D不少于400IU/d。

推薦的理由：

1.維生素D缺乏癥狀可以在嬰兒早期出現(xiàn)，尤其是在母親缺乏維生素D時(shí);

2.未補(bǔ)充維生素D的純母乳喂養(yǎng)嬰兒血清25-(OH)D3水平普遍低下，尤其是母親缺乏維生素D和嬰兒在冬季出生時(shí);

3.目前還不能精確測定使嬰兒到達(dá)足夠血清25-(OH)D3水平的日光照射量;

4.補(bǔ)充維生素D400IU/d可以使純母乳喂養(yǎng)嬰兒的血清25-(OH)D3水平>50nmol/L;

5.嬰兒必須每天攝入約1000ml的配方奶粉才能攝入維生素D400IU，但攝入如此大量的配方奶粉幾乎不現(xiàn)實(shí);

6.……

撥開廣告的面紗

維生素AD制劑?天然深海魚肝油?我該選哪個(gè)

兩者主要成分維生素A 和D的比例為3：1，原料不同，維生素AD制劑通常是“藥”字頭(藥品)，天然深海魚肝油都是“健”字頭(保健品)，膠囊包裝的劑量，前者每個(gè)膠囊中維生素D含量常見為500或600IU，后者每個(gè)膠囊中維生素D含量常見為300IU。排除生產(chǎn)廠家的因素，理論上兩者皆可選，如果對深海魚肝油過敏，可改用維生素AD制劑，根據(jù)膠囊的劑量和需要，可2天吃一粒，或者3天吃2粒，當(dāng)然一些滴劑更好控制劑量。

我對于魚肝油和維生素AD制劑中，維生素A和維生素D三比一，這一不合理的比例一直非常困惑，但前輩們并不能給出合理的解釋，建議可單補(bǔ)充維生素D

DHA不是魚肝油

DHA與魚肝油堅(jiān)決兩碼事。另外，即使他的“益腦”效果被傳得神乎其神，也不需要單獨(dú)補(bǔ)充，孕媽媽、哺乳期媽媽和寶寶多吃一些富含DHA的海產(chǎn)品就可以了。

嬰幼兒不推薦維生素D和鈣的復(fù)合制劑

給嬰幼兒補(bǔ)充維生素D和鈣的復(fù)合制劑，很容易導(dǎo)致體內(nèi)鈣過量而維生素D依然不足。

勿從一個(gè)極端到另一個(gè)極端

枕禿不見得就是佝僂病

嬰兒處于生理性脫發(fā)期，新陳代謝旺盛出汗較多，長時(shí)間躺著，經(jīng)常摩擦處就會(huì)出現(xiàn)枕禿。多汗、易激惹、夜驚、出牙遲、枕禿等癥狀并不是佝僂病的特異性癥狀。臨床診斷佝僂病要根據(jù)臨床表現(xiàn)+血液生化+骨X片。

維生素D中毒不可不防

服用維生素D的劑量不是越高越好，長期過量容易導(dǎo)致中毒。維生素D中毒的早期癥狀和維生素D缺乏極為相似，好在兩者劑量相差很大，不必顧慮太多。有報(bào)道稱每日口服維生素D1萬～2萬IU，連服20日可發(fā)生累積性中毒;還有報(bào)道稱每日口服維生素D30萬～60萬IU，每周一次連續(xù)4～8周可發(fā)生超量中毒。

小編有話說：母乳、配方奶里的的鈣質(zhì)，足夠?qū)殞毿枰�，我們平時(shí)說的“缺鈣”，其實(shí)是缺維生素D，可按上面介紹的量來補(bǔ)充。添加輔食的寶寶，家長要注意合理膳食，全面營養(yǎng)。