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小兒風濕熱的常識莫忽視

小兒風濕熱的常識莫忽視

孩子成長健康是都很關注的,家長是都希望孩子能健康的,對于孩子的護理也是不能忽視的,有的孩子也是會出現風濕熱的情況,下面介紹下小兒風濕熱的常識。

風濕熱的診斷:

風濕熱的診斷主要依靠綜合臨床表現。由于缺乏特殊診斷方法,目前仍沿用近期個性的瓊斯(Jones)風濕熱診斷標準。主要表現包括心臟炎、多發性關節炎、舞蹈病、皮下結節及環形紅斑。

心臟炎的診斷應具有以下四點之一:①新出現有意義的雜音,如心尖部收縮全期雜音或舒張中期雜音;②心臟增大;③心包炎;④心力衰竭。次要表現包括發熱,C反應蛋白陽性或白細胞增多,既往有風濕熱史或有風濕性心瓣膜病。

顯然主要表現較次要表現更有意義,兩項主要表現加兩項次要表現可靠。尤其是多發性關節炎、發熱、血沉增快這組癥狀常見于幼年類風濕病、系統性紅斑狼瘡、化膿性關節炎及結核病毒。另外,對早期風濕熱以及不典型的輕癥病例則需全面了解病史,細致觀察病情變化以及治療的反應,綜合分析才可達到明確診斷。

實驗室診斷主要針對最近的鏈球菌感染和全身炎性狀態的存在,如兩者缺一,則難下診斷。診斷過寬不但需要進進行一些不必要的治療,而且要進行長期的藥物預防,這對病人的經濟和精神都是一個沉重的負擔;診斷過嚴則可能將癥狀不典型的心臟炎漏診,以致發展為慢性心瓣膜病,造成終身殘廢。

此外確定風濕有無活動性也是診斷中很重要的一方面。下面三種情況提示風濕活動的持續存在,即:①體溫不正常,體重不增加,運動耐量不恢復;②心律不正常,易有變化,脈搏快速;③血沉快,C反應蛋白不轉陰性,抗鏈球菌抗體滴定度不下降或白細胞未恢復正常。

風濕熱的治療主要包括:

一、休息。在急性期應臥床休息,直至臨床癥狀消失、血沉正常方可逐漸起床活動,無心臟受累者可限制活動1個月。心臟受累或有心力衰竭者,則應限制活動5-6個月。

二、控制感染。主要治療鏈球菌的感染,特別是咽部感染,每日可用青霉素80-169萬單位肌肉注射,一般用4-6周。紅霉素也有療效。

三、抗風濕藥物的應用。應在醫生指導下進行,首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質激素。

風濕熱的預防措施有:

一、應早期診斷和及時治療鏈球菌感染,常用青霉素可預防鏈球菌感染,必要時可延長治療時間。

二、復發多發生在首次發作后3年內,故初發3年內至12歲前預防最為重要。可在每年冬季和猩紅熱流行期用長效青霉素120萬單位肌肉注射,每月1次。

三、扁桃體切除能否預防風濕熱復發仍有爭論,一般認為扁桃體的大小似乎不影響風濕熱的復發率。如果扁桃體經常發炎,可能使風濕熱復發機會增加,可行扁桃體切除手術。此外有慢性鼻炎、鼻竇炎、齲齒等病灶者,亦應給予處置。

上述就是對小兒風濕熱的常識的介紹,現在應該是有了解了吧,對于孩子的健康護理是一定不能忽視的,家長對孩子疾病的預防也是不能忽視的,希望每個孩子都能健康。

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