小兒急性支氣管炎是嬰幼兒時期常見的呼吸道感染性疾病，且發病較急，不易預防。所以對于家長來說，留心觀察孩子的身體狀況，發現有發病癥狀及時治療是關鍵。為此，尋醫問藥專家訪談特邀北京中醫藥大學東直門醫院兒科尹丹主任醫師，給家長們講解一下小兒急性支氣管炎的癥狀及并發癥，提醒家長在秋冬季節注意防治小兒呼吸道感染性疾病。

專家說一：上呼吸道感染嬰幼兒出現咳嗽、輕微的喘息、或呼吸急促，伴有發熱應考慮到發展為急性支氣管炎的可能。

——問：嬰幼兒出現咳嗽、輕微的喘息、或呼吸急促，伴有發熱是感冒嗎?

答：這種情況也可能是急性支氣管炎或肺炎的征兆。急性支氣管炎是嬰幼兒時期的常見病，往往繼發于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現。

——問：小兒出現哪些癥狀表現時，家長要警惕小兒急性支氣管炎的發生?

答：從病程方面來說，初期感冒一兩天，患支氣管炎的幾率就比較小，一般三天之后可能性比較大。從癥狀看，單純的上呼吸道感染會有咳嗽，甚至是高熱，但咳嗽次數較少，程度較輕。如果感冒三四天后，咳嗽頻率增加，咳嗽的程度也增加了，那么家長就要注意了。而且一般的感冒咳嗽通常會在白天，到了夜晚睡著了就不再咳了，但支氣管炎的患兒咳嗽不僅在白天，到夜里面也會咳嗽，如果出現這樣的癥狀，同時伴有高熱、精神狀態不好，家長就要警惕孩子是不是有急性支氣管炎或肺炎的發生。

——問：小兒上呼吸道感染久治不愈就會引發急性支氣管炎嗎?

答：通常情況下，急性支氣管炎是由上呼吸道感染發展而來的。如果上感治療比較及時，個人抵抗力比較強，就會逐漸好轉，直至治愈。但如果不予注意，治療不及時，有可能就會發展為急性支氣管炎。

專家說二：急性支氣管炎如不是細菌感染，不宜使用抗生素治療。

——問：小兒急性支氣管炎是由什么原因引起的?

答：支氣管炎顧名思義就是支氣管的粘膜發炎了，導致發炎的原因大概有這兩個方面，一個是外界的原因，一個是內部的原因。外界的原因主要是由細菌、病毒、支原體感染而導致。一般來說，支氣管炎大多數是由病毒感染引起的，少部分是細菌、支原體引起來的。內部原因如患兒抵抗力低、患有佝僂病、貧血等，在外感情況下易導致急性支氣管炎的發生。

——問：小兒急性支氣管炎的診斷依據有哪些?

答：以醫生的專業角度來講，診斷可從病史、癥狀、體征以及實驗室檢查幾個方面考慮。病史主要包括有無上呼吸道感染、病程時間長短等;癥狀是指咳嗽加重、伴有流鼻涕、打噴嚏、發熱等;從體征上來看，一般急性支氣管炎的患兒，呼氣比較粗，有些孩子還可以有喘鳴聲，這時醫生要用聽診器聽診，兩肺可有干濕羅音;實驗室檢查包括血常規檢查：白細胞有無增高(可初步判斷細菌感染還是病毒感染等)，X光的檢查：肺部紋理有無增粗。

——問：小兒急性支氣管炎治療方法有哪些?一定要用抗生素才能治愈嗎?

答：我們醫院常用中西醫結合的治療方法，有時甚至可以完全采用中醫藥治療。主要依據病情來看，如果考慮細菌感染，可以適當使用抗生素治療。如果考慮患兒為病毒感染，這個時候使用抗生素效果不大，反而容易產生耐藥性。此時宜采用中醫辨證論治的方法，依據不同原因導致的病證，如風寒侵入*導致的咳嗽(風寒型)、肺脾虛弱引起的內傷咳嗽等進行辯證治療。一般一周到兩周的時間就可以完全恢復，有個別孩子時間會長一些，大概是三周的時間。事實上，支氣管炎的好轉是需要一段時間的，不論是用中醫還是西醫的治療方法都是需要一個過程的，家長應該有足夠的耐心，尊醫囑治療，切勿因病急心切而采用不當的治療方法，延誤病情。

專家說三：急性支氣管炎的患兒不宜用強力止咳藥。

——問：有咳嗽、咳痰的急性支氣管炎患兒可以用止咳劑止咳嗎?為什么?

答：一般的祛痰藥物有一定的止咳作用，是可以用的，比如說復方甘草合劑、川貝枇杷露等。但是不要用強力鎮咳藥。因為咳嗽實際上是對身體的一種保護，目的是將分泌的痰液咳出來。如果使用強力鎮咳藥的話，這些痰液排不出來，局部的炎癥也就不容易消散。所以可以適當用一些排痰止咳藥，而不宜用中樞性的強力止咳藥。

——問：小兒急性支氣管炎在護理上需要注意哪些問題?

答：支氣管炎的患兒，有時會出現高熱的狀況，家長在給孩子服用退燒藥后，要給孩子大量喝水。因為退燒藥，服用后需要讓孩子發汗，然后才能把熱量帶出來，體溫隨之下降。如果孩子在缺水的狀態下使用退燒藥，沒有汗出，體溫還是不會很快下降。還有，兩次退燒藥的服用時間一般要間隔4～6小時，有的家長會說等不到那么長的時間孩子的體溫又升高了，那么這個時間內，家長可以采用物理降溫的方法，將冰袋放在孩子腦門或頸部等血液循環比較好的地方。需要注意的是，如果孩子已經出汗了，就不要再使用冰袋，會使汗液不易排出。另外，給孩子多喝水，也有助于痰液的稀釋和排出，對于痰液比較多且不宜咳出的患兒，家長要給予適當的翻身拍背。室內的溫度和濕度要注意，不要太干燥，要有一定的濕度，可以在暖氣上放濕毛巾，或者用加濕器。孩子在生病期間，消化功能也會受到影響，不要急于給孩子多喂食，進食的話要選擇易消化的食物，如新鮮的水果、蔬菜等。

——問：如何預防小兒急性支氣管炎?

答：首先，孩子平時需要注意鍛煉，增加戶外活動，如果長期在室內，一旦外出就很容易引起感冒，引發支氣管炎。另外，上呼吸道感染流行的季節或者天氣變化比較明顯的季節，盡量少帶孩子去公共場所，以避免交叉感染。飲食起居上多注意多喝水，衣服薄厚要適當。

專家提醒：急性支氣管炎要比一般感冒重，病程也較長，家長要給予足夠的重視，及時到醫院診治，以免加重導致肺炎。