編者按：骨骼是身體的支柱，也是精神的支柱。以前，人們覺得骨頭變脆是老年人的事，現(xiàn)在逐漸認(rèn)識(shí)到，男女老幼都有可能受到骨質(zhì)疏松的困擾，其原因多種多樣，相對(duì)應(yīng)的治療也各不相同。今年的“世界骨質(zhì)疏松日”到了，且聽權(quán)威專家為您講解相關(guān)知識(shí)，早防早治，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松。

　　專家小傳

　　徐苓教授，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)主任委員。

　　男

　　抽煙喝酒 傷“骨氣”

　　由于女性發(fā)病率明顯高于男性，雌激素與骨質(zhì)疏松的關(guān)系早已成為研究熱點(diǎn)。相比之下，人們較少注意雄激素與骨質(zhì)疏松的關(guān)系。“骨質(zhì)疏松并不是‘婦科病’，男性一樣會(huì)得骨質(zhì)疏松，且有數(shù)據(jù)顯示，其導(dǎo)致的傷殘率和死亡率甚至高于女性。”徐苓說。據(jù)美國國家骨質(zhì)疏松基金會(huì)以往的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國男性中每年有200萬人患骨質(zhì)疏松，另有300萬人有患此病的危險(xiǎn)。

　　“對(duì)男性而言，雄激素同樣具有維持骨密度的功能，所以男性骨質(zhì)疏松的重要原因之一就是雄激素水平下降。”徐苓解釋說，以往人們只是把男性激素水平低和性功能障礙等疾病聯(lián)系在一起，其實(shí)骨質(zhì)疏松也是其“后果”之一。

　　另外，煙酒對(duì)骨骼的傷害一直沒得到重視。沾染這兩種不良嗜好的男性均高于女性。大量的研究已經(jīng)證明，吸煙可以導(dǎo)致骨密度降低，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。如果男性經(jīng)常大量飲酒，會(huì)使肝功能受損，從而使維生素D的代謝受到影響，同時(shí)也會(huì)抑制雄激素的產(chǎn)生。除此之外，有家族遺傳史、患有類風(fēng)濕疾病以及長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素等藥物也是男性骨質(zhì)疏松的主要誘因。

　　女

　　一絕經(jīng)就查骨密度

　　“豆腐渣工程”的樓房容易倒塌，骨骼也一樣。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重性僅次于心血管病，全球50歲以上的人口中，1/3的女性和1/5的男性會(huì)受骨質(zhì)疏松癥的威脅。患病的后果是骨折，而骨折不僅帶來疼痛，還會(huì)導(dǎo)致殘疾、生活不能自理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　“一般說來，女性是骨質(zhì)疏松的主要患病人群，在中國，男女患者的比例大概在1：3左右。”北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)主任委員徐苓告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“女性到了絕經(jīng)期，卵巢退休，雌激素水平下降，骨鈣失去了保護(hù)作用，會(huì)急速丟失。但是由于骨質(zhì)疏松發(fā)病很隱匿，往往發(fā)生了骨折人們才發(fā)現(xiàn)它，所以它也被稱為‘靜默的流行病’。”而對(duì)于女性來說，絕經(jīng)期就是女性預(yù)防骨質(zhì)疏松的最關(guān)鍵時(shí)期。因此，建議女性在絕經(jīng)期或絕經(jīng)前去醫(yī)院檢查一下骨密度，來判斷是否患上了骨質(zhì)疏松或有患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　骨質(zhì)疏松癥治療最關(guān)鍵是預(yù)防。有人認(rèn)為骨頭不疼不癢，就不會(huì)患骨質(zhì)疏松癥，這使許多人貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，女性在日常生活中，要注意以下幾個(gè)方面：首先，鈣的攝入相當(dāng)重要。女性在日常飲食中要注意高鈣低脂，并補(bǔ)充適當(dāng)?shù)木S生素D。其次，在生活中應(yīng)注意祛除危險(xiǎn)因素，如抽煙、酗酒，并排查相關(guān)內(nèi)分泌疾病。再次，平日要堅(jiān)持適量的體育運(yùn)動(dòng)，如走路、太極、交際舞等。最后，正視雌激素替代療法。“很多人對(duì)雌激素有誤解，認(rèn)為它會(huì)導(dǎo)致乳腺癌等。雌激素在使用中確實(shí)有禁忌，有腫瘤、血栓、不明原因出血等不能使用。但對(duì)于大多數(shù)圍絕經(jīng)期婦女，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，選擇合適方案，控制合理用量，堅(jiān)持規(guī)范檢測(cè)，雌激素替代療法是一種目前來說事半功倍的有效方法。大家不必過于恐慌，因噎廢食。”徐苓補(bǔ)充說。

　　老

　　留意三個(gè)征兆

　　俗話說“人過四十，往地里長(zhǎng)”，就是形象地比喻，隨著年齡的增長(zhǎng)，有些人會(huì)出現(xiàn)彎腰駝背、身高變矮的現(xiàn)象。徐苓教授說，這正是骨質(zhì)疏松的典型癥狀之一。

　　隨著人口老齡化加速，骨質(zhì)疏松癥及其引發(fā)的骨折已越來越受關(guān)注。在美國，每年由骨質(zhì)疏松引起的骨折病人約120萬人。中國目前骨質(zhì)疏松癥患者約9000萬人，且隨年齡的增長(zhǎng)患病率明顯增高。有資料表明：60—69歲男女患病率分別為33%和73.8%，70—79歲為55.6%和89.7%，80歲以上為65.4%和100%。徐苓表示，警惕骨質(zhì)疏松，老人須留意以下征兆：

　　疼痛。這是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。站立或久坐后疼痛加劇，坐下或躺下后疼痛減輕；日間疼痛輕，夜間和清晨重；彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。和腰椎病、頸椎病不同，這種痛位置不固定。

　　駝背、身高變矮。脊椎椎體前部多為松質(zhì)骨組成，此部位負(fù)重最多，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，身長(zhǎng)平均縮短3—6厘米。

　　骨折。骨折會(huì)致殘，影響老人的生活質(zhì)量。老人骨折后不僅難以愈合，臥床常會(huì)誘發(fā)感染、血栓等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。有統(tǒng)計(jì)顯示，老年人髖部骨折后一年內(nèi)的死亡率高達(dá)20%—25%。

　　幼

　　補(bǔ)鈣從媽媽抓起

　　骨質(zhì)疏松不僅危害中老年人，也偷襲孩子。“青少年全身骨代謝異常被稱為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。”徐苓說。骨礦含量的積累從兒童時(shí)期就開始，青春期前半段增加最明顯，后半段增速變慢，成人后達(dá)到高峰。在青春期，骨頭增長(zhǎng)，而骨密度和強(qiáng)度不能同步，因此骨質(zhì)比較脆弱。

　　青少年骨質(zhì)疏松有許多原因，如孕婦缺鈣、早產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致孩子骨鈣含量較低、體質(zhì)差。孩子性激素水平異常、性征不發(fā)育，也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。此外，維生素D缺乏癥、軟骨癥、腎病、消化系統(tǒng)疾病、遺傳性疾病、藥物(如長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇激素、抗癲癇藥等)，也會(huì)出現(xiàn)青少年骨質(zhì)疏松癥。

　　壯骨

　　有四套處方

　　徐苓呼吁，大家應(yīng)該從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、曬太陽等多方面入手，打響骨骼的保衛(wèi)戰(zhàn)。

　　首先，食物中補(bǔ)充鈣和維生素D。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，成人每日應(yīng)攝入800毫克鈣，孕婦和乳母為1000毫克。檢查一下自己的食譜中是否有牛奶、奶酪、蝦皮等高鈣食物，如果沒有，可以每天補(bǔ)充一些鈣劑。同樣，補(bǔ)充維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收利用，延緩骨骼的衰老。

　　其次，足夠的運(yùn)動(dòng)。每天至少運(yùn)動(dòng)半小時(shí)能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨骼是“用進(jìn)廢退”的。肌肉運(yùn)動(dòng)起來，才能牽拉骨骼一起運(yùn)動(dòng)，延緩骨質(zhì)丟失。快走、慢跑、乒乓球、板球甚至扭秧歌都是很好的運(yùn)動(dòng)。

　　再次，每天曬太陽20分鐘。晴天保證每天在戶外呆上20—30分鐘，如果能同時(shí)運(yùn)動(dòng)更好。

　　最后，藥物治療。除了鈣劑和維生素D，目前臨床應(yīng)用的藥物如雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙膦酸鹽、降鈣素、鍶鹽藥物等都有很好的療效。徐苓提醒大家，骨質(zhì)疏松是慢性病，治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)。