醫院全面建設信息化建 挑戰與機遇共存在
看病難已經成為當今社會每個人都需要面對的問題,非常現實非常可觀的存在,各大醫院的掛號窗口永遠都是人滿為患,長長的隊伍看著就讓人頭疼,更有甚者排了好久隊伍都排不到一個所謂的專家號,如果說有一個系統不需要你再排長隊掛號,只要撥打電話,或者操作手機軟件就可以在網上預約掛號,并在整個就醫過程中,按照院方發送的短信提示來完成醫療流程,你會接受嗎?一個最簡單的過程,僅需六條短信,30分鐘。
近年來,部分醫院率先進行信息化建設,簡化醫療流程,提高服務效率,為患者帶來方便的同時,也使醫療質量得到保障。然而要在全國推動醫療信息化的改革,目前尚存在發展瓶頸。目前,醫院與IT企業合作,自主開發軟件,成為推進國內的醫療信息化的有益探索。業內人士表示,信息化建設需要建立統一標準,加強頂層設計與整體規劃,實現信息分享。
到溫州醫科大學附屬第一醫院看病,患者撥打114或12580,由話務員進行網上預約,隨后按照約定時間來到醫院,直接找預約好的醫生問診,并按照開單時的指定時間進行化驗檢查,在拿藥環節中進行刷卡繳費。整個流程中患者可收到短信提示,無需排隊。
這樣便捷的就醫流程,得益于該院的信息化建設。據了解,采用自助掛號系統后,該院去年348萬門診中,有70%的患者為提前預約。由于患者在預約階段就已知曉分診的科室、醫生和門號,無需再到醫院分診站咨詢,因此從前的分診站現已全部改為服務站,只剩一名服務人員來為患者答疑解惑。由于支持刷卡支付,繳費環節也得到簡化,住院收費處和門診收費處已進行合并,七成患者采用自助繳費方式,整個醫院已布有350多個結算機器。
在就醫過程中,患者能夠擁有一份電子病歷。“醫療系統最重要的系統就是電子病例,以往在看完門診,病房,急診等之后轉科了,病例都要重新寫一遍,有了電子病歷就打通了,醫院只要在病歷上打共享,患者的名字、疾病等需要的數據便全部顯示出來。出院時,點一下出院錄共享,里面的診斷、治療記錄全部都出來了。” 院長表示。此外,身份證掛號的方式還能使患者醫療信息得以永久保留,便于多次就醫之間的銜接。
信息化建設還有助于醫療質量的控制。權限與條形碼管理可規范治療行為,追蹤其質量。
院長介紹:“我們醫院設置了一些權限,住院醫生、主治醫生、副主任醫師權限不一樣,開藥權限與醫保權限也被設置。比如病人的消毒包或者這些內容,消毒的東西和材料,誰打包的,誰運送的,誰接收的,用在哪個病人身上,整個流程是進行了流程的條碼管理。同時一旦醫生開錯了藥,電腦馬上會提醒。”
他補充,信息化建設可納入臨床路徑。“比如說乳腺炎的手術,第一天,術前準備做什么,第二天怎么處理,這個病例已經規范了,用什么藥,檢查什么,點一下就行了。我們叫做結構化病例的醫療系統,是醫療質量的一個很重要的方面。”
據了解,中央在2009年提出醫療信息化,隨著醫改的深入推進,信息化建設初見成效,但仍存在發展瓶頸。他認為,醫療信息化需要在全國建立統一標準。“每個醫院都自己做一套,就形成了信息的‘孤島’,即使在一個醫院里面,這家公司一個軟件,那家公司一個軟件,也不能做到共享。”
他指出,在大醫院、縣醫院、鄉鎮醫院和社區醫院,醫療流程中的資源共享,以及對于健康的指導,都離不開信息管理。“現在我們提到檢查要互享,我在這家醫院做的檢查,在那家醫院可以采信。”
然而低價中標使得各醫院信息化難以步調一致,阻礙了資源共享。他透露,目前部分醫院采取低價中標,直接的后果就造成了一些低、小、散的公司低價傾銷。“這個信息化做了以后就沒有辦法后續的維護,沒有辦法打破信息的孤島。目前不同地區、層級的醫院信息化程度也是參差不齊的。” 他認為,要在醫院之間,醫院內部形成信息共享,則需要頂層設計與整體規劃。
如何在設計階段避免信息孤島的出現,聯想集團中國區大客戶事業部新興行業總經理王云峰表示,通過優質的服務器和存儲的虛擬化技術,云服務以及虛擬的數據中心,來幫助醫院重塑高效、綠色、靈活的IT技術架構。“對客戶信息數據海量、永久安全的存儲,以及對數據的挖掘,是醫院長期經營尤其重要的一個方向。”今年三月,溫州醫科大學附屬第一醫院與聯想集團成立聯想研究院,由聯想提供業務咨詢、流程再造、IT技術架構方案的搭建、軟件的定制開發甚至未來的運營和維護。這既是對IT廠商的一個機遇,也是推進國內的醫療信息化的一個有益探索。
經過一段時間的探索,溫州醫科大學附屬第一醫院自主開發50多個系統軟件,用于進行服務流程再造,通過按學科模式建設信息處,建設信息化的隊伍,把軟件開發、研究、教學全部整合在一起。他強調,信息化前瞻性尤其重要,即在建院初期便按照打造智能化、數字化醫院的目標進行規劃。
專家表示,醫院信息化建設的第一步在于探索和實驗,“通過研究院的方式,把它變成一個能夠落地的一些商業行為。”而接下來,則是培育和孵化。“我們做的是一個比較大的醫院的群,比如醫聯體,最后能夠參與到國家的整個衛生信息平臺建設中的標準、規則的制定中去。”
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