發現患上了肺癌就要急著做手術嗎
得了肺癌的患者往往都會很焦急的等待手術,他們迫切的希望大夫能早那么幾天甚至早幾個小時,為他們做手術。手術治療是當今絕大多數惡性腫瘤最主要的治療手段,但不是發現患上了肺癌就要急著做手術嗎?
首先,有少數腫瘤是可以被化療和放療治愈的,比如鼻咽癌、還有些特殊類型的腫瘤手術不是首選的治療方法,比如小細胞癌。以上這些腫瘤就應該把手術放在其次的位置上。
而且手術有其適應征和禁忌征,也就是說,不是每個腫瘤患者都能夠接受手術治療,要做手術,必須符合手術的適應征而又沒有手術的絕對禁忌征。那么,什么樣的患者能夠接受手術治療呢?一般來說,滿足以下三個條件的腫瘤患者才可以手術:
1)腫瘤可以被完整切除:也就是說腫瘤沒有侵犯到周圍的重要臟器,或者雖然侵犯到了周圍的重要臟器,但可以通過外科手段連同周圍的臟器一并完整切除的病例,即醫學上所說的局部早期病例。手術治療之所以成為比化療、放療效果都好的一種治療手段,靠的就是能夠將所有腫瘤細胞一次性徹底清除這一本領。如果不能將腫瘤完整切除,就會讓殘余癌細胞成為癌癥再次反攻的基地。在手術之后的恢復期患者的體質很弱,殘余癌細胞就會趁這一時期快速生長甚至轉移。那肺癌來說,如果腫瘤沒有侵犯到周圍的心臟、大血管、脊柱等重要的無法切除的臟器,那么憑外科大夫的手術技巧,就可以將腫瘤完整的切干凈。
2)腫瘤未發生遠處轉移:即腫瘤沒有隨血管系統或淋巴系統擴散至遠離原發器官的其他組織或器官。因為如果腫瘤已經轉移到遠處器官,就說明該患者的病情已經不屬于局部基本,而屬于全身疾病,這時候的癌細胞已經隨血管系統或淋巴系統轉移至全身,盡靠手術已經無法切除轉移至全身的癌細胞了。這時候最佳的治療就變成化療或靶向治療這樣的全身治療了。這個有點像扁鵲對蔡桓公說的話“疾在腠理,湯熨之所及也;在肌膚,針石之所及也;在腸胃,火齊之所及也;在骨髓,司命之所屬,無奈何也。今在骨髓,臣是以無請也”,翻譯一下就是“在皮膚這樣表淺地方的病,是燙熨的力量能治療的;在肌膚里面的病,用針刺這樣的方法就能治;在腸胃的病,用火劑湯可以治療;但如果病已經深入骨髓那就是閻王爺的事兒了,醫藥是沒有辦法的。桓侯的病現在已深入到了骨髓,所以我不再過問了。”——套用扁鵲的話:“如果癌癥已經轉移到了全身其他器官,外科手段就不能再過問了”。再拿肺癌來舉例:肺癌手術前,醫生會給您查頭、骨、頸部和腹部,因為這些部位是肺癌最容易轉移的部位,如果這些地方都沒有發現轉移灶,那么遠處轉移這一關就算過了。
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