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飛蚊癥與其它疾病應該怎么鑒別

飛蚊癥與其它疾病應該怎么鑒別

飛蚊癥是指視野中有飄動的細點、蠅翅、發絲或蛛網狀陰影,為眼科門診中最常見的主訴之一,有生理性與病理性之分。生理性飛蚊癥主要是由于玻璃體殘留胚胎細胞纖維或血細胞,偶爾隨著眼球的轉動而浮到視野中來,對視力無明顯影響,也不會隨之而發展,無需處理。

而病理性者大多數是由于眼內炎癥、眼內出血或變性性疾病等而產生的應給予治療。但是在飛蚊癥的治療之前,需要注意與下列幾種疾病向鑒別。

1、視網膜裂孔膜脫

離由于玻璃體后脫離以及其他原因,視網膜上可以出現裂孔,并使液化的玻璃體滲入裂孔,從而導致視網膜脫離。因此,視網膜脫離的初期癥狀就是眼前“浮游物”數量的急劇增多,對于這種病理性的飛蚊癥,若放任下去將會導致失明。一般情況下,視網膜裂孔的治療可以采用激光將裂孔的周圍凝固,這種治療方法叫激光凝固法(激光凝固法【譯】是一種對癥治療,最初是使用氙激光,最近是氬激光,進而使用氪激光),通過激光凝固法以防止視網膜脫離,這種療法可以在門診治療;如果已發生視網膜脫離,則必須住院并進行手術治療。

2、玻璃體出血

糖尿病、高血壓和外傷等可以引起眼底出血,這時,血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊癥的癥狀或眼前好像拉開了一張紅色幕布的感覺。因出血量和部位不同,可以引起不同程度的視力下降。在這種情況下,如果出血少可以自愈,一般采用止血藥和促進血液吸收的藥物來治療。但根據病情的不同,也可使用激光和手術治療。

3、葡萄膜炎

葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入,眼內就會因變態反應發生炎癥,這時,白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內,從而產生飛蚊癥的癥狀。炎癥加重時,“浮游物”增多,視力下降。一般可采用抗炎的內服藥或滴眼藥來進行治療。

飛蚊癥患者應十分注意周邊部眼底病變的可能性,并常需散瞳作三面鏡或全視網膜鏡檢查,以明確病變的性質和部位,尤其是老年人應避免局限于飛蚊癥的診斷而延誤病情。用全視網膜鏡檢查飛蚊癥,比三面鏡法結果更加可靠,值得推廣。

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