發生了心臟早搏,該如何應對?
發生了早搏,該如何應對?需要治療么?專家表示,人群中一半以上會發生早搏,很多人自覺沒有癥狀,只是在體檢中偶然發現早搏,如果 24小時內早搏次數低于 200次則認為是偶發性早搏,不需要干預。
但如果自覺有心慌、心動過速等癥狀,就應該來醫院診斷,如確診為“功能性”的,一定要暫時禁酒、茶、咖啡等刺激性的食品,另外要注意休息,減小工作量和運動量,自我調控情緒,避免緊張。如有其他病因及誘因,可以對癥支持治療:如改善心肌供血供氧可用擴張冠狀動脈藥、吸氧;口服鉀鎂制劑糾正低血鉀及低血鎂;以及預防感冒等。
對于頻繁的早搏,除了要對引起早搏的原發疾病進行治療外(一般來說,改善原發病后,早搏也會相應緩解),對于早搏本身也可以進行干預。專家強調,如果不加干預的話,頻發性早搏尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂,或可能導致心臟變大,甚至心衰。
專家提醒,由于大多數抗心律失常藥都有降低心功能、減慢心電傳導,甚至產生新的心律失常等副作用,故在用藥時應權衡利弊,選用療效好、副作用小的藥物。通常抗心律失常藥的使用原則是:對功能性早搏盡可能不用;如早搏頻發,病人難受時,可考慮使用少量鎮靜劑或 β受體阻滯劑;對于病理性早搏,如無心動過緩、心臟傳導阻滯及心功能不全,在病因治療的同時應選用適量的抗心律失常藥。
據介紹,正常人24小時總心跳大約10萬次,如果早搏次數超過1萬以上,藥物治療無明顯減少,病人不能耐受或不愿長期服藥,可以考慮微創射頻消融術治療。
劉旭說,早搏是因為心臟內某一部分的興奮性過高而引起,射頻消融術就是找到這些 “興奮點”后進行消除,從而可以改善早搏癥狀。這種手術時間僅1-2小時,住院2-3天觀察后,90%以上病人可獲根治。而對于 “危險性室早”即多源性或多形性 “室早”、連發的“室早”以及過早的“室早”,因它們有可能轉變為室性心動過速或心室顫動,尤其是當病人存在心肌缺血、缺氧、電解質紊亂及嚴重心功能不全時,應立即住院,在心電圖監護下進行治療。
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