原發(fā)性心臟驟停是指突然發(fā)生的并認為系由心臟電不穩(wěn)定所致的,而缺少其他疾病診斷的依據。

　　1979年國際心臟病學會和協會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯合專題組制定的“缺血性心臟病的命名和診斷標準”中把這種死亡定名為原發(fā)性心臟驟停(pri-mary cardiac arrest),若不進行復蘇或復蘇未成功則原發(fā)性心臟驟停歸為猝死。

　　原發(fā)性心臟驟停是一突然事件，多數是在冠狀動脈硬化和心臟供血不足的基礎上，突然發(fā)生心臟驟停的結果。如果未作復蘇或復蘇失敗，原發(fā)性心臟驟停歸諸于猝死。

如何預防心臟驟停

　　原發(fā)性心臟驟停的發(fā)生一般是在動脈粥樣硬化的基礎上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或微循環(huán)栓塞，引起心肌急性缺血，局部電生理紊亂，造成暫時嚴重心律失常(特別是心室顫動)而導致心臟驟停。

　　心臟驟停后，最突出的是深度昏迷和捫不到大動脈搏動。其他如瞳孔散大也是重要的表征，但是有其他因素可以影響它的舒縮，如吞服大量有機磷殺蟲劑，雖已心臟驟停，但瞳孔并不立即散大。相反如已用了大量阿托品搶救，心臟并未停搏，瞳孔可以散大到邊緣。呼吸在心臟停搏后，尚能維持奮力呼吸數秒，甚至數十秒，這是由于中腦部分尚存有含氧血液，所以還可以短時間刺激呼吸中樞。紫紺是心臟、呼吸驟停后出現的體征。

　　判斷是否心臟已突然停搏，憑深度昏迷和捫不到大動脈搏動兩個特征就可以下結論，立即開始搶救。切勿依靠聽診器反覆聽，更不應用心電示波器來判斷。因為心臟驟停后，復蘇術開始的遲早與成活率的關系至關重要，必須分秒必爭。基礎生命搶救主要是胸外按壓和人工呼吸，目的是提供大腦最低限度的血液供應。進一步生命搶救，需用器械和藥物，如氣管插管，直流電非同步除顫，使用腎上腺素、阿托品等藥物，以利心臟恢復搏動。

　　“黃金4分鐘”原則：呼吸和心跳停止后，大腦很快會缺氧，4分鐘內將有一半的腦細胞受損；如果患者在疾病突發(fā)的4分鐘內，能夠得到有效的急救措施，復蘇率在50%，超過5分鐘再施行心肺復蘇，只有四分之一的人可能救活。所以，如果在4分鐘內實施有效的心肺復蘇術搶救，患者存活幾率就很大。

開放氣道

　　不要輕易搬動病人，也不要搖晃病人，迅速解開衣扣、領帶、腰帶以及比較緊的衣服；讓其仰臥在硬板床上或地上，如病人面部朝下，應將其整體翻轉，即頭、肩、軀干同時轉動，避免軀干扭曲。將病人頭部向后仰，把下頜向上抬，即舌離開咽喉部，使氣道打開，并清除口腔和咽喉處的異物，不要讓他進食及喝水。

人工呼吸

　　人工呼吸時要確保氣道通暢，捏住病人鼻孔，防止漏氣，用口唇把病人的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次應持續(xù)2s以上，確保呼吸時胸廓起伏，再松開鼻孔，完成一次人工呼吸，開始人工通氣次數擬為2~5/min，在2s以上給予10ml/kg(700~1000ml)潮氣量，既可降低胃脹氣危險又可提供足夠氧合。

原發(fā)性心臟驟停如何搶救？

胸外按壓

　　在急救時，應盡量使胸外按壓與人工呼吸同步進行，如不行可先行單純胸外按壓。按壓位置在胸骨體下1/2前正中線，或以劍突為定位標志，將食、中兩指橫放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區(qū)。兩個手掌疊放在一起，兩臂伸直，用力下壓，按壓幅度成人為4~5cm，按壓頻率80~100/min，按壓后，放松使胸骨回到正常位置，但兩手不要離開定位點以保持固定，同時減少直接對胸骨本身的沖擊力，以免發(fā)生骨折。一個人操作時按壓15次，如果是兩人一起按壓，5次就可以。

如果病人放大的瞳孔開始縮小，臉色由蒼白轉為紅潤，出現脈搏，恢復自主呼吸，開始有意識，停止胸外按壓仍有自主心跳，說明搶救成功，這時是急送醫(yī)院的最佳時機。