6月6日是全國(guó)愛(ài)眼日，關(guān)注白內(nèi)障的手術(shù)大概成為現(xiàn)在專家關(guān)注的熱門(mén)話題了。那有了白內(nèi)障該怎么對(duì)待?該如何治療?是不是越早治療就越好呢?讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家的看法。

白內(nèi)障手術(shù)不是越早越好

據(jù)悉，白內(nèi)障是目前全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的致盲和視力殘疾的原因，是老年人的常見(jiàn)疾病。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告統(tǒng)計(jì)，我國(guó)白內(nèi)障的患病率50歲以上為60%，60歲以上為80%，70歲以上則高達(dá)90%。

據(jù)中大醫(yī)院眼科主任欒潔教授介紹，目前可靠的治療方法只有手術(shù)，做白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)的把握，要避免三個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。比如很多老的觀點(diǎn)認(rèn)為白內(nèi)障要等到視 力下降到0.1以下再做手術(shù)。事實(shí)上不然。隨著白內(nèi)障的不斷加重，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率會(huì)增加。有些病人久拖可能誘發(fā)青光眼急性發(fā)作的可能，嚴(yán)重影響白內(nèi) 障的手術(shù)效果。還有一種誤區(qū)是“白內(nèi)障越早手術(shù)越好”。雖然現(xiàn)在隨著手術(shù)方式的不斷改進(jìn)，手術(shù)時(shí)間大大縮短，術(shù)后恢復(fù)快，但也并不意味著一發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障就要 做手術(shù)。雖然近年來(lái)人工晶體研發(fā)速度很快，但它們遠(yuǎn)不能與人類(lèi)自己的晶體相比。最后一個(gè)誤區(qū)是關(guān)于術(shù)后的，很多病人在術(shù)后過(guò)于小心，不敢看電視，不敢低頭 取東西，其實(shí)沒(méi)那么必要。值得提醒的是，剛做完手術(shù)的患者，視力從一個(gè)渾濁狀態(tài)到一個(gè)透明的狀態(tài)，病人是怕光的，建議戴一個(gè)防護(hù)眼鏡，比如偏振光、防紫外 線的，減少紫外線對(duì)視網(wǎng)膜的損傷。欒潔主任介紹，如果老年人出現(xiàn)看物體模糊，視力下降，就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，明確診斷。而白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)，應(yīng)根據(jù)不同 的患者個(gè)體情況決定。

白內(nèi)障久拖易致青光眼

在臨床上白內(nèi)障患者多為老年女性，多是由于恐懼而不愿意進(jìn)行手術(shù)治療。也有些老年人已經(jīng)知道自己患有白內(nèi)障，但誤認(rèn)為要等到完全看不見(jiàn)時(shí)才能開(kāi)刀治 療，殊不知拖久了就可能會(huì)合并青光眼的發(fā)生，嚴(yán)重影響視力。現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，只要白內(nèi)障的發(fā)展明顯影響了患者的生活及工作，就可以進(jìn)行手 術(shù)治療。

白內(nèi)障在形成及發(fā)展的過(guò)程中，有兩個(gè)時(shí)期可以發(fā)生青光眼，其一就是在發(fā)展期，晶體膨脹向前推擠眼內(nèi)房水外流的結(jié)構(gòu)前房角，眼內(nèi)房水外流受阻，就會(huì)出 現(xiàn)眼脹不適、視力下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)同側(cè)頭痛明顯，有惡心、嘔吐感。還有一種情況就是白內(nèi)障已經(jīng)到了成熟期，需要行手術(shù)治療，患者由于各種原因久拖不進(jìn)行 手術(shù)治療，結(jié)果會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障進(jìn)展到過(guò)熟期，混濁晶體中的成分會(huì)滲出在眼里引起炎癥反應(yīng)，同樣可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的發(fā)作。

欒潔教授指出，一旦出現(xiàn)青光眼的急性發(fā)作，患者視力會(huì)急劇下降，再進(jìn)行手術(shù)治療就會(huì)使手術(shù)變得很困難，并且手術(shù)后患者的視力也會(huì)明顯受到影響，需要盡早診斷、治療。

長(zhǎng)期服用激素也可能中招白內(nèi)障

臨床上發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用激素，也會(huì)導(dǎo)致視物模糊，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)。專家提醒，長(zhǎng)期使用激素者應(yīng)注意視力變化，在保證疾病治療的情況下，應(yīng)盡量減少激素用量和持續(xù)時(shí)間，以免患上激素性白內(nèi)障。

據(jù)悉，這類(lèi)白內(nèi)障多由于長(zhǎng)期口服或者局部點(diǎn)用糖皮質(zhì)激素所致，白內(nèi)障發(fā)生的時(shí)間與糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)間及使用劑量有很大關(guān)系，使用時(shí)間越長(zhǎng)，使用劑 量越大發(fā)生白內(nèi)障的幾率就越大。專家說(shuō)，上述這個(gè)患者半年左右即發(fā)生白內(nèi)障，仍屬發(fā)生時(shí)間較早，可能與患者自身對(duì)激素比較敏感有關(guān)。在停用激素后部分患者 白內(nèi)障是可逆的。

在臨床上發(fā)現(xiàn)的患者由于自身疾病的原因大多很難停用激素，所以白內(nèi)障會(huì)持續(xù)加重;如果視力下降明顯，影響生活與學(xué)習(xí)，同時(shí)白內(nèi)障形成明顯，可以考慮 手術(shù)治療，有些患者仍能獲得良好的有用視力。專家說(shuō)，由于激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制等作用，而且價(jià)格低廉，是哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎、腎病綜合征以及過(guò)敏性結(jié)膜炎、眼部手術(shù)后炎癥等多種眼部炎癥的首選基礎(chǔ)治療藥物。而激素的副作用常在使用激素?cái)?shù)月到1年左右發(fā)生，因常被患者和醫(yī)生 忽視而造成一些原本可以避免的嚴(yán)重功能損害。

專家提醒，對(duì)于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者應(yīng)定期到眼科檢查，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，及對(duì)相應(yīng)的并發(fā)癥做相應(yīng)的處理。如果必須長(zhǎng)期使用激素的患者，應(yīng)密切觀察視力及晶狀體的變化。